ICU护理质控标准范本参考.docx

序号 1 2 3 4 5  ICU 护理质控标准 ICU 工作质量评价标准（ 100 分） 项目 分 评 价 要 点 考 核 扣分 标 准 扣 扣分原因 得 值 方法 分 分 1、着装整洁，淡妆上岗，头发不过肩，留 5海不过眉，不许佩戴饰品， 护士帽、护士服、 现 场 装 分 护士鞋统一规范，佩带胸牌上岗。 查看 素 2、语言文明，语气亲切，自觉使用“服务 询 问 一项不符合要求 质 用语”。 病人 扣 1 分 （5 分） 3、工作中能做到“四轻” ， 举止端庄、稳 重大方、 步履轻盈， 热情问候病人， 安慰家 属。 4、处置中不能接听手机。 管理 1.各项规章制度健全。 制度 5 分 2.有定期专科培训及考核记录。 查 书 缺一项扣 1 分。 (5 分 ) 3. 有紧急状态下科室护士调配预案。 面 制 度 1.按需求弹性排班、人员安排合理、坚守岗 位。 排班不合理、无 护士 2. 严格执行护士条例。 护士数与床位数之比 查 排 执照上岗、脱岗 管理 5 分 2.5-3:1 ，无执照护士不能单独上岗。 班 扣 2 分 (5 分 ) 1.护士仪表、行为符合要求。 一项不符合要求 2.护士态度热情，礼貌待人。 抽 查 扣 1 分：投诉经 3. 护士持证上岗，知晓各项规章制度。 护士 查实一次扣 3 分 1.室内布局合理， 严格区分清洁区、 污染区， 功能流程合理。 环境 2.各室整洁，物品放置有序，标识明显，治 管理 疗车清洁。 一项不符合要求 (5 分 ) 5 分 3. 病区安静，护理人员做到四轻：说话轻， 现 场 扣 1 分 走路轻，操作轻，开、关门轻。 检查 4. 配备必要的清洁消毒设施。 5. 有通风设施。 1.各类仪器妥善保管，及时维修，有维修记 录，保持完好状态，有操作流程。 物品 2.药品（内用药、外用药、麻醉药等）分类 管理 5 分 定点放置，药柜整洁，高危药品有醒目标识， 现 场 一项不符合要求 (5 分 ) 药物无变质、无过期，由专人保管。 检查 扣 1 分 3. 毒麻药及一类精神药专人、专柜加锁管 理，有使用记录，每班清点，帐物相符。 1.严格执行各项规章制度、 技术操作规程及 护理常规。 一项不符合要求 2.做好交接班，危重患者转科交接符合要 扣 2 分 6 7 8  安全 管理 (5 分 ) 病情 观察 (12 分) 专科 护理 (13 分 )  ICU 护理质控标准 3.危重患者转运及外出检查有医务人员护 送，备相应急救用物。 4.有病人转运通道及工作人员通道。 5.结合岗位做好三查七对， 正确执行口头医 嘱。 5 分 6.认真执行医嘱查对制度并记录， 每班查对 一次，护士长每周总查一次。 7.输血有医护人员二人核对并签名及时间，输血患者有记录 .。 8.输液有瓶签（有患者床号、姓名、药名 , 输液滴速等）符合要求。 9.根据患者需要放置安全防护工具（床栏、 约束带等）。 10.护士知晓应急预案并有运用能力（如防火、停电、坠床、误吸、猝死等） 。 11.有差错及时汇报，有讨论、原因分析、 定性处理、改进措施等并有记录。 12.质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记录。 每月对各项护理 工作质量监控不少于 2 次。 13. 有患者识别标识。 14. 特殊护理有告知 一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确， 护 3 分 理级别、病情、诊断与医嘱相符， 24h 有专 人护理。 护士对危重患者要了解十知道 ：①姓名② 诊断③主要病情 （症状和体征、 目前主要阳 性检查结果、 睡眠、 排泄等） ④心理状况⑤ 5 分 治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、 注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、 观察要点、 康复要点） ⑧潜在危险及预防措 施。 护理记录客观、及时、准确、完整、规范， 4 分 有连续性。体现出严密观察生命征及病情变 化、发现问题及时处理。 1.输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符。 2.能及时给患者服用药物。 3.各种治疗、护理准确、及时、到位。 4.管道护理做到：正确使用、妥善固定、管 7 分 道通畅、清洁、 按要求更换，有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间。 1.熟悉科室所用仪器的相关知识、操作规程、识别故障并能及时处理。  现 场 检查 一项不符合扣 2 现 场 分 查看 一项不知道扣 2 抽 查 分 护士 一项不符合扣 1 查 护 分 理 记 录 一项不符合扣 1 分，导管脱落扣全值。 查 看 患者 不能识别故障或不掌握操作规程 基础 护理 9 落实 (15 分) 急救 物品 10 管理 (15 分) 11  ICU 护理质控标准 6 分 2. 掌握专科护理观察指标， 如有异常时及时 采取相应护理措施。 1.床单位整洁、干燥，床上