医保执行政策情况.pdf

医疗保险政策执行情况的 汇报材料 县社会医疗保险中心： 自 2001 年 7 月 1 日社会医疗保险实施至今，我院在医疗 保险中心的关怀和指导下，认真做好我县的城镇职工、居民的 医疗服务工作。坚持“以病人为中心” 、“宁愿自己麻烦千遍，不让 患者一事为难”的服务理念， 以患者满意为目标， 完善管理机制， 创新服务举措，加强日常督导，认真履行医疗保险定点协议， 通过全院上下共同努力，较好地完成了协议制定的各项指标， 现将我院近阶段医保工作作如下汇报： 一、基本情况 报 住院 住院 住院 人均 销 年度 人次 总费用 统筹费用 费用 比 （人） （元） （元） （元） 例 2010 3113.8 78 298 927934.08 723034.25 （10.7.1-11.6.30 ） 7 % 2011 1516192.0 3155.7 84 575 1814546.01 （11.7.1-12.7.31 ） 3 3 % 二、执行《三个目录》的情况 严格执行财务管理制度和物价政策，依据城镇职工基本医 疗保险的三个目录（ 《药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务 设施范围》）的收费标准规范医疗服务价格、 药品、材料的管理、 实行价格公示、杜绝多收费，乱收费，分解收费的现象发生， 加大监督管理力度。加强医德医风教育，做到因病施治，合理 收费。建立反馈机制，及时向上级主管领导和各科室反馈发现 的问题。 三、执行“两点单位”协议管理情况 (一 )医疗保险基础管理： 1、本院有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理组 织，并有专人具体负责基本医疗保险日常管理工作。 2 、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全， 并按规范管理存档。 3 、医保管理小组定期组织人员分析医保享受人员各种医疗 费用使用情况，如发现问题及时给予解决，在不定期的医保管 理情况抽查中如有违规行为及时纠正并立即改正。 4 、医保管理小组人员积极配合县医保中心对医疗服务价格 和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和有 关资料。 (二 )医疗保险服务管理： 1、结合三好一满意活动的开展， 努力提高服务水平，提出 了“以人为本，构建和谐医院”的理念， 要求我院全体医务人员掌 握医疗保险政策及业务，规范诊疗行为。 ，积极开