医院18项核心制度守则(2017版).pdfVIP

精心整理 十八项医疗核心制度 1、 首 诊 负 责 制 度 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 1 2 、 三 级 查 房 制 度 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 3 3、 疑 难 病 例 讨 论 制 度 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 6 4 、 会 诊 制 度 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 7 5、 急 危 重 患 者 抢 救 制 度 … … … … … … … … … … … … … … … … … … 1 1 6、 手 术 分 级 管 理 制 度 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 13 7、 术 前 讨 论 制 度 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 1 7 8、 查 对 制 度 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 18 9、 死 亡 病 例 讨 论 制 度 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 2 1 10、 值 班 与 交 接 班 制 度 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 2 2 11、 分 级 护 理 制 度 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 2 4 12、 临 床 用 血 审 核 制 度 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 2 7 13、 临 床 “危 急 值 ” 报 告 制 度 … … … … … … … … … … … … … … … … … 2 9 14、 抗 菌 药 物 分 级 管 理 制 度 … … … … … … … … … … … … … … … … … … 3 4 15、 手 术 安 全 核 查 制 度 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 3 6 16、 信 息 安 全 管 理 制 度 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 3 9 17、 病历管理制度……………………………………………………见病历书写规范 与管理规定及病例（案）医疗评定标准（ 2010 版） 18、 新技术和新项目准入制度………………………………………见专着 首诊负责制度 首诊负责制度是体现医院医务人员对患者高度负责，防止因推诿患者而贻误救 治时机，保证患者来院后得到认真、及时诊治、抢救的一项重要制度。 一、第一次接诊的医师为首诊医师或其所在科室为首诊科室。凡来院就诊的患 精心整理 者，尤其是急、危、重患者，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗与抢救均负有责 任。 二、首诊医师必须详细询问病史，体格检查，必要的辅助检查和处理，认真进 行门、急诊病历记录。经检查后，如认为属本科疾病，首诊医师应负责患者诊治。 如诊治有困难时，应及时请上级医师会诊。若经检诊后不属本科疾病，应请其他专 科会诊，会诊专科同意转科后，首诊医师才能将患者转科。转科前，由首诊医师开 写转科医嘱，并写好转科记录。转出科室需派人陪送到转入科室，向值班人员交待 有关情况。禁止首诊医师不经会诊擅自将患者推诿到他科，否则，造成的医疗事故 或纠纷，由首诊医师承担全部责任。 三、涉及两科以上的多科属疾病的急、危、重患者，首诊医师应进行认真负责 的诊疗，并根据病情需要请相关专科会诊。 四、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、 决定收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿、拒 收、拒治。 五、急、危、重症患者需抢救时，首诊医师应采取有效的抢救措施。如需多科 医师配合抢救治疗时，应边抢救边邀请其他专科医师。其他专科医师到场后，仍以 首诊医师为首负责抢救和协调。 六、经接诊或抢救后