妇产科.危急值管理制度.docxVIP

PAGE / NUMPAGES 景谷中医医院妇产科“紧迫值”管理制度 与工作流程 一、妇产科“紧迫值”管理制度 为进一步落实以患者为中心的服务理念，保障对患者特别是危重症患者的生命安全，提高医院及科室工作质量，防备医疗事故的发生，使临床能及时掌握病人情况，并提出办理建议，特拟订本管理制度。 （一）“紧迫值”的定义 紧迫值是指某些检查或某项检验结果极度异常，提示患者可能处于有生命危险的边缘状态，如不及时有效地采用治疗或干预措施，可能以致严重结果，危及患者生命。若是临床医师能及时获取检查信息，迅速恩赐有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“紧迫值”。 （二）“紧迫值”报告制度的目的 “紧迫值”信息，可供应临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采用及时、有效的治疗，防备病人发买卖外，出现严重结果。 “紧迫值”报告制度的拟订与推行，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增 强医技人员主动参加临床主动的服务意识，促进临床、医技 科室之间的有效沟通与合作。 医技科室及时正确的检查、检验报告可为临床医生的诊疗和治疗供应可靠依据，能更好地为患者供应安全、有效、及时的诊疗服务。 （三）妇产科“紧迫值”项目及报告范围实验室“紧迫值”项目及范围： 试验名称 全血细胞 剖析 （血常例）  项目 “紧迫值”范围 备注 白细胞计数 ＜ 2.5 × 10 9 ／ L, ＞ 末梢血 / （WBC ） 30.0 × 10 9 ／L 全血 成 年 人 : ＜ 50g/L, ＞ 末梢血 / 血红蛋白含量 200g/L 全血 (HGB) 再生儿 : ＜ 50g ／ L, ＞ 末梢血 / 200g ／L 全血 成 年 人 : ＜ 15%, ＞ 末梢血 / 红细胞压积 (HCT) 60% 全血 新 生 儿 : ＜ 33%, ＞ 末 梢 血 / 71% 全血 血小板计数 (PLT) ＜ 50 × 10 9 ／ L, ＞ 末梢血 / 800 ×10 9／ L 全血 纤维蛋白原 ＜ ／ L 血浆 凝血功能 (FBG) 凝血活酶时间 ＞ 秒 血浆 (PT) 活化部分凝血活 ＞ 秒 血浆 酶时间 (APTT) 钾 (K +) ＜ 2.8 ，＞ 血清 / 血 电解质 ／ L 浆 钠 (Na 2+ ) ＜ 120 ，＞ 160mmol 血清 / 血 ／ L 浆 氯 (Cl -) ＜ 80 ，＞ 120mmol 血清 / 血 ／ L 浆 钙 (Ca 2+ ) ＜ 1.5 ，＞ 血清 / 血 ／ L 浆 二氧化碳结合力 ＜ 15 ，＞ 40mmol ／ L 血清 / 血 (CO 2 -CP) 浆 女性、婴儿＜ 2.2 ， 血清 / 血 ＞ ／L 浆 葡萄糖 (GLU) 男性＜ ，＞ 血清 / 血 ／L 浆 再生儿＜ 1.6 ，＞ 血清 / 血 ／L 浆 尿素 (BUN) ＞ 22mmol ／L 血清 / 血 生化检验 浆 肌酐 (Cr) ＞350umol ／ L 血清 / 血 浆 300U ／L 血清 / 血 淀粉酶 浆 (AMS/AMY) 1200U ／ L 尿 总胆红素 (TB) 再生儿＞ 340umol ／ 血清 / 血 L 浆 肌酸激酶 CK ＞ 250U ／ L 血清 / 血 浆 肌酸激酶同工酶 ＞50U ／ L 血清 / 血 CK-MB 浆 肌钙蛋白 阳性（ +） 血清 / 血 浆 艾 滋 HIV-Ab 阳性，初次检测 血清 / 血 病 浆 甲 肝 HAV-IgM 阳性，初次检测 血 清 / 血 浆 丙 肝 HCV-Ab 阳性，初次检测 血 清 / 血 浆 （三）超声科“紧迫值”项目： 腹腔内、胸腔内出血 （中等量以上或疑有活动性出血 的）； （四）妇产科“紧迫值”报告程序 门、急诊病人“紧迫值”报告程序 门、急诊医生在诊疗过程中， 如疑有可能存在危及值时，应详细记录患者的联系方式，在采用相关诊疗措施前，应结 合两种情况，向上级医生或科主任报告，必要时与相关人员一起确认标本采用、送检等环节可否正常，以确定可否要重新复检。医技科室工作人员发现门、急诊患者检查重新“紧迫值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知本病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应家属向门诊部、医务科报告，必要时门诊部及医务科应帮助搜寻病人，并负责追踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。 住院病人“紧迫值”报告程序 医技科室工作人员发现“紧迫值”情况时，检查者第一 要确认仪器、 设备和检验过程可否正常， 检查标本可否有错，操作可否正确，仪器传输可否有误，在确认临床及检查过程 各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出，马上电话通知病区医护人员“紧迫值”结果，同时报告本科室负