上海市院前急救病历.docVIP

上海市院前急救病历 站 （点） 名 （填写和/或钩出） 患者姓名： 性别 年龄 现场地址： 出车时间： 年 月 EI 时 分，到达现场时间： 月 日时分， 离开现场： 时 分， 送达地点： ,到达时间： 时 分。 主诉（主要症状及持续时间）: 老 现病史（诱因或/和发病情况、主要症状特征、伴发症状、有鉴别意 义的阳性、阴性症状、本次 发病后曾经治疗的情况） 病史 病 提供: 本人 史 亲友 他人转（出）病情 他人 转（出） 病情 院转/出院诊断： 医院主要治疗措施: 记录 目前患者症状： T C , P 次/分，R 次/分，BP / mml g （kPa） 铸意识：正常、模糊、瞻妄、昏迷、丧失， 瞳孔：正常、扩大、缩 小、不等； 对光反射：正常、迟钝、消失； 皮肤：正常、苍白、发红、黄染、 紫、湿冷 与诊断相关的必要体检记录（头、颈、胸、心、肺、腹、腰、脊柱、 四肢等）： iflL氧饱和 iflL氧饱和 断心电图印象: 度 % 症状变化记录： 时 分 參 护送、心电监护、心电图、胸外按压、除颤、起搏、血糖、血氧 饱和度、人工呼吸（气囊面罩、呼吸机）、口咽管、气管插管、吸氧（氧 瓶、氧袋）、吸引、接生、止血、包扎（三角巾、绷带、其他）、固 定（负压、颈托、其他）、搬运、静脉通道（留置针、头皮针）、注射 （静注、肌注 心内）、口服、喷雾吸入、冷敷、针灸、GCS评分、TI （评分）、其