物理诊断学15级见习11心电图02.pptxVIP

心 电 图;心脏特殊传导系统示意图;指挥能力;激动起源异常 激动传导异常 以上两者同时存在 ;窦性心律失常：窦速、窦缓、窦停、窦性心律不齐;传导途径异常：预激综合征;心律失常的分类;心律失常的分类;窦性心律的特征 P波、QRS波群顺序出现 P波在I、 Ⅱ、 aVF、 V4-V6导联直立，aVR导联倒置 窦性心律失常 窦性心动过速 100 bpm 窦性心动过缓 60 bpm 窦性心律不齐 同导联 P-P 间期差异 0.12s 窦性停搏 ;;窦性心动过速; 窦性心动过缓; 窦性心律不齐;P波 规律出现，在I II aVF V4-V6导联直立 aVR导联倒置，频率约56bpm，同导联 P-P 间期差异 0.28s I、III导联主波向上 Rv5 2.8mV，Rv5+Sv1 4.1mV 结论：窦性心动过缓伴不齐，电轴不偏，左心室肥厚;窦性停搏 ;房性心律;交界区心律;心律失常的分类; 主动性心律失常 ;主动性心律失常 ;期前收缩premature contraction;房性期前收缩 ;;交界区期前收缩;室性期前收缩;;多源室早 形态不同+联律间期不同;早搏连续出现3次或3次以上 按异位节律点发生部位分为房性、交界性和室性心动过速 室上性心动过速：房性和交界性心动过速的统称;室上性心动过速;房性心动过速;阵发性室上性心动过速;阵发性室上性心动过速;异位心律，电轴不偏，心率188bpm，连续规则的QRS波群，其形态和时限正常，未见明确P波 结论：阵发性室上性心动过速;室性心动过速 ;室性心动过速;室性心动过速 ;;扑动与颤动;心房扑动;心房扑动;心电图：1）P波消失，代之以大小不一，形态各异的颤动波（f波） 2）f 波频率350~600bpm 3 ) 心室律绝对不规则（R-R不匀齐） ;房速、室上速、房扑和房颤鉴别;P-QRS-T消失 室扑：快速规则大振幅波（扑动波）频率200~250bpm 室颤：无规律纤颤波，频率250~500bpm ;心室颤动;室早三联律;房早三联律;;室性心动过速;;;;窦房阻滞（Sinoatrial block） 房内阻滞（Intra-atrial block） 房室阻滞（Atrioventricular Block） 室内阻滞（Intra-Ventricular Block） 右束支阻滞（Right Bundle Branch Block ,RBBB） 左束支阻滞（Left Bundle Branch Block ,LBBB ）;I度： 心房到心室的传导延长，但无脱落 II度： 心房到心室的传导部分脱落 III度： 心房无激动能传导到心室完全???落;房室传导阻滞; II度I型房室传导阻滞 1. P 波规律出现 2. P-R 间期逐渐延长，直到一个QRS波群脱落；随后 PR 恢复最短，再逐渐延长。这个周而复始的过程称为文 氏现象（Wenckebach phenomenon） ;房室传导阻滞; 房室传导阻滞; ;;P波规律出现，PR间期逐渐延长，直至第5个P波后脱漏一个QRS波群，出现长间歇，形成5：4房室传导 结论：窦性心律，II°I 型AVB ;P波规律出现，P-R间期固定，可见QRS脱落 结论： 窦性心律，II°II型 AVB ;P波规律出现，频率83bpm QRS波群正常，规律出现，频率41bpm P波与QRS波群互不相关 I、III导联主波向上 II、III、aVF、V5-V6导联ST段抬高0.1mv，I 、aVL、V1-V3导联ST段压低0.1mv 结论：窦性心律，III°AVB，电轴不偏，急性下壁、侧壁心肌梗死;室内传导阻滞;LBBB/RBBB;室内传导阻滞;右束支传导阻滞 right bundle branch block V1或V2导联QRS呈rsR’ V5、V6导联S波增宽 继发性ST-T改变 完全性和不完全性 CRBBB≥0.12s ICRBBB0.12s;;;;;;P波规律出现，P波与QRS波群数目之比为2：1 V1、V2导联rsR’ ，V5、V6导联S波增宽 结论： 窦性心律，II度II型AVB ，完全性右束支传导阻滞;LAFB/LPFB; 预激综合征（WPW综合征） ;QRS波起始部有δ波 P-R间期0.12秒 QRS时限0.12秒 继发ST-T改变;P波规律出现，P-R间期0.12秒， QRS波增宽0.12秒，起始部粗钝有δ波 I、aVL、aVF导联、V2-V6导联ST压低，T波倒置 结论：窦性心律，预激综合征，继发性ST-T改变;高血钾心电图特点;1） 高尖T 2