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医院感染预防及控制课程教案 医院感染预防及控制课程教案 PAGE / NUMPAGES 医院感染预防及控制课程教案 .- 第十一章 医院感染的预防与控制 第一节 医院感染归纳 医院是各种患者集中的场所，病原微生物种类众多且耐药性强，大量抗生素和 免疫控制剂的广泛使用，以及各种侵入性诊疗技术的广泛应用等，以致医院感染不 断增加，这不但使医院耗费了大量的人力、物力、财力，也增加了患者的身心悲伤， 因此防治医院感染成为当务之急。 一、医院内感染的看法及分类 （一）看法： 医院内感染（医院获得性感染） ：指患者、探视者和医院职工在医院内碰到感染并出现症状 （二）医院内感染的分类 1、外源性的感染（交织感染）：病原体由一个人流传给另一个人而形成的感 染 2、内源性感染（自己感染） ：指患者自己携带的病原体引起的感染 二、医院感染发生的原因 ( 一) 机体内在因素 、生理因素 包括年龄、性别等。 、病理因素 由于疾病使患者对病原微生物的抵抗力降低。 、心理因素 个体的情绪、主观能动性、表示性作用等在必然程度上可影响其免疫功能和抵抗力。 ( 二 ) 机体外在因素 1 、诊疗活动 现代诊疗技术和先进的药物应用对医学的发展拥有富强推动作 用，在造福人类健康的同时，也增加了医院感染的危险性。 侵入性诊疗机遇增加：现代诊疗技术特别是各种侵入性诊疗的增加。 抗菌药物使用不合理：治疗过程中不合理使用抗菌药。 2、医院环境 医院是各种患者齐聚的场所， 其环境易受各种病原微生物的污染， .- 从而增加医院感染的机遇。 3、医院管理体系 医院感染制度不健全，也许诚然成立了医院感染管理组织， 但可是形式主义；医院感染管理资源不足，投入缺乏；医院领导和医务人员缺乏医 院感染的相关知识，对医院感染的严重性认识不足、重视不够等都会影响医院感染 的发生。 三、医院感染发生的条件 三个基本条件：感染源、流传路子、易感宿主、三者同时存在并相互联系就 以致感染 （一）感染源：医院内感染主要包括以下感染源 1、已感染的患者及病原携带者 2、患者自己 3、动物感染源 4、环境储源 （二）流传路子 1、接触流传：外源性感染的主要路子 方式：直接接触、间接接触 2、空气流传：以空气为媒介，有飞沫核流传、菌尘流传 3、注射、输血流传 4、饮水、食品流传 5、生物媒介流传 （三）易感宿主：对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人 因此，医院感染常有的人群主要有：①婴少儿及老年人；②机体免疫功能严重 受损者；③营养不良者；④接受各种免疫控制剂治疗者；⑤不合理使用抗生素者； ⑥接受各种侵入性诊疗操作者；⑦手术时间尊长；⑧住院时间尊长；⑨精神状态差、 缺乏主观能动性者。 .- 四、医院感染的预防与控制 （一）成立医院感染管理机构、加强三级监控 医院感染管理机构应有独立完满的系统。 医院感染管理委员会由不相同科室的相关负责人组成；主任委员由医院院 长或主管医疗工作的副院长担当。 应在医院感染管理委员会的领导下，成立井然有序的医院感染管理体 系，加强医院感染管理，做到预防为主，及时发现、及时报告、及时办理。 ( 二) 健全各项规章制度，依法管理医院感染 依照国家行政部门颁发的法律法规、规范及标准来健全医院感染各项管理制度。 ( 三) 落实医院感染管理措施，阻断感染链 落实医院感染管理措施必定严格执行消毒技术规范、隔断技术规范，的确做到 控制感染源、切断流传路子、保护易感人群。 （四）加强医院感染知识的教育，督促各级人员自觉预防与控制医院感染 医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医 院感染管理规章制度，重视职业裸露的防范。 .- .- 第二节 干净、消毒、灭菌 （一）干净：指用物理方法除去物体表面污垢、尘埃和有机物的方法 （二）消毒：指用物理或化学方法除去或杀灭除牙胞以外的所有病原微生物、 其数量减少到无害程度的过程 （三）灭菌：指用物理或化学方法杀灭所有微生物，包括致病的和非致病的微 生物，以及细菌牙胞的过程 消毒、灭菌的方法 （一）物理消毒灭菌法 1、热力消毒灭菌法 是利用热力使微生物的蛋白质凝固和变性，细菌膜发生改变，酶失去活性， 以达到消毒灭菌的目的。 分干热法（燃烧法、干烤法）和湿热法（煮沸消毒法、压力蒸汽灭菌法） （ 1）燃烧法 常用于 a、无保留价值的物品。如纸张、敷料等直接在燃烧炉内焚毁。 b、金属器械：在火焰上炙烤 20 秒 c、搪瓷容器：倒入少量 95﹪— 100﹪乙醇，点火燃烧至熄灭 d、培养用的试管或烧瓶。 （ 2）干烤法（干热法） 利用特制的烤箱，通电升温后进行灭菌，其热力流传与穿透主要靠空气对 流和介质的传导，灭菌收效可靠。 适用于玻璃、金属、搪瓷类物品、油脂及各种粉剂等的灭菌。 消毒：箱温 120~140℃，时间 10~20 分钟；灭菌