2021年硕士研究生招生考试健康承诺书【模板】.docx

2021年硕士研究生招生考试健康承诺书 姓名: 性别: 准考证号: 身份证件号码: 联系电话: 一、本人接受并如实回答以下流行病学调查，且承诺所填报内容真实准确。 1.14天内，是否接触过新冠肺炎病例/疑似病例/已知无症状感染者? 是? 否? 2.14天内，是否接触过有发热或呼吸道症状患者? 是? 否? 3.14天内，所住社区是否曾有报告新冠肺炎病例? 是? 否? 4.14天内，是否有国内中高风险地区的旅行史和居住史? 是? 否? 5.14天内，是否有以下症状?如有请在?内划√。 是? 否? 症状：发热?寒战?有干咳?咳痰?有鼻塞?流涕?咽痛?有头痛?乏力?有头晕?胸闷?胸痛?有气促?恶心?呼吸困难?呕吐?腹泻?结膜充血?腹痛?有其他症状? 二、本人充分理解考点各项防疫安全要求，将自行做好防护工作，自觉配合中国戏曲学院做好疫情防控相关工作。在此郑重承诺：本人填报、提交和现场出示的所有信息（证明）均真实、准确、完整、有效。如考前三天内出现咳嗽、发热等身体不适或来自中高风险地区等情况， 将自觉接受流行病学调查，并主动配合落实相关疫情防控措施并如实告知学院。如有违反，本 人自愿承担相关责任、接受相应处理。(注：请考生将纸质版承诺书于2021年3月27日上午进校时交给相关工作人员) 签名（手写）: 日期:2021年3月 日