心脑血管药理、食管癌放疗增敏NCCN4.pptx

化疗所致恶心呕吐的防治进展;目录;恶心和呕吐是化疗常见副反应;化疗所致恶心/呕吐的危害;引起恶心/呕吐的危险因素;化疗药物的致吐性（1/2）;低致吐性： 10%-30%;急性恶心/呕吐：用药后数分钟到数小时内出现，一般24小时内缓解,一般用药后5-6小时最高峰。 迟发性恶心/呕吐：用药24小时后出现，常见于顺铂，卡铂，环磷酰胺，和阿霉素。顺铂引起的迟发性呕吐常于给药后48-72小时达最高峰，可持续6-7天。 预期性恶心/呕吐：在前一次化疗中出现恶心/呕吐的病人，在下一次化疗开始前就出现恶心/呕吐。属条件反??，发生率18%-57%，常以恶心为主，年轻人发生率高于老年人。 突破性恶心/呕吐：指在给予预防性止吐治疗后仍出现的且需解救治疗的恶心/呕吐。 难治性恶心/呕吐：指预防性或解救性止吐治疗均失败的病人。 ;化疗诱发呕吐可能机制;参与呕吐的神经递质;目录;止吐药物的机理和分类;止吐药根据作用部位的分类;目录;NCCN止吐指南;化疗患者止吐治疗的原则;止吐药物应用方法和给药途径;高致吐性化疗的呕吐预防方案（1/2）;高致吐性化疗的急性呕吐预防：当天化疗前，给予3药联合方案——一种5-HT3受体拮抗剂、联合地塞米松和阿瑞吡坦（或福沙吡坦）。 高致吐性化疗的延迟性呕吐预防：化疗结束后，继续给予阿瑞吡坦第2-3天，同时地塞米松第2-4天。;中致吐性化疗的呕吐预防方案（1/2）;中致吐性化疗的呕吐预防方案（2/2）;低致吐性化疗的呕吐预防方案;极低致吐性化疗的呕吐预防方案;突破性恶心/呕吐的管理原则;突破性恶心/呕吐的止吐方案;预期性呕吐的预防;连续多天化疗的管理原则;附：MASCC推荐多日顺铂化疗止吐方案;目录; 5-HT3受体拮抗剂高选择性的作用机制;临床常用的5-HT3受体拮抗剂;高选择性5-HT3受体拮抗剂 ;5-HT3受体拮抗剂的止吐疗效;Multinational Association of Supportive Care in Cancer. Antimetic Guidelines. Perugia International Cancer Conference VII. March 2008.;5-HT3受体拮抗剂预防迟发性呕吐;5-HT3受体拮抗剂预防化疗引发恶心与呕吐的研究;试验设计;研究结果（1/2）;Watters, J et al. Clinical Oncology. 2001; 13:422–426;比较格拉司琼、昂丹司琼和托烷司琼预防顺铂化疗头颈部肿瘤引起的急性恶心/呕吐：一项随机对照临床试验;试验设计;研究结果;一项随机、双盲、III期临床试验：比较帕洛诺司琼与昂丹司琼预防高致吐性化疗所致呕吐疗效;试验设计;研究结果（1/2）;研究结果（2/2）;小结;目录;NK1（P物质）受体拮抗剂;阿瑞吡坦和福沙吡坦*;NK1受体拮抗剂阿瑞吡坦联合5-HT3受体拮抗剂与激素对大剂量顺铂联合环磷酰胺和蒽环类化疗的止吐疗效;研究设计;研究结果;卡索匹坦预防高致吐化疗（顺铂）所致恶心/呕吐的III期临床试验;试验设计;研究结果：静脉+口服3天方案;研究结果：单剂口服方案;卡索匹坦预防中致吐化疗所致恶心/呕吐的III期临床试验;试验设计;研究结果：静脉+口服3天方案;研究结果：口服方案;小结;皮质类固醇激素;地塞米松;地塞米松4种不同静脉给药剂量预防顺铂引起的急性呕吐的双盲剂量探索研究;试验设计;研究结果;小结;临床止吐药物的选择;Thanks;9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。7月-217月-21Friday, July 30, 2021 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。03:56:5603:56:5603:567/30/2021 3:56:56 AM 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。7月-2103:56:5603:56Jul-2130-Jul-21 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。03:56:5603:56:5603:56Friday, July 30, 2021 13、志不立，天下无可成之事。7月-217月-2103:56:5603:56:56July 30, 2021 14、Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other famous sights. If Id gone alone, I couldnt have seen