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中、美医疗保险制度对比 医疗保险制度概念及常识 医疗保险制度 是指一个国家或地区按照保险原则为解决居 民防病治病问题而筹集、分配和使用 医疗保险基金 的制度。它是 居民医疗保健事业的有效筹资机制，是构成社会保险制度的一种 比较进步的制度，也是目前世界上应用相当普遍的一种卫生费用 管理模式。 医疗保险始于 1883 年德国颁布的《劳工疾病保险法》，其 中规定某些行业中 工资 少于限额的工人应强制加入医疗保险基金 会，基金会强制性征收工人和雇主应缴纳的 基金 。这一法令标志 着医疗保险作为一种强制性社会保险制度的产生。特别是 1929 ～ 1933 年世界性 经济危机 后，医疗保险立法进入全面发展 时期，这个时期的立法，不仅规定了医疗保险的对象、范围、待 遇 项目 ，而且对与医疗保险相关的医疗 服务 也进行了立法规范。 目前，所有发达国家和许多发展中国家都建立了医疗保险制度。 一 中、美国医疗保险基本情况 美国 ??? 美国拥有全世界最复杂的医疗服务系统，实行的是市场化、多层次的 医疗保险制度。美国的医疗保险体系以雇主向雇员提供医疗保险为主，同 时，政府 (联邦和州 )对退休人员提供医疗照顾、对贫困家庭提供医疗救助， 形成两种类型、三大板块的医疗保险体系构架。 ??? ( 一 ) 社会医疗保险 ［1～4 ］? 即由联邦政府和州、 地方政府所举办的， 主要是帮助弱势人群 (老人、穷人等 ) 的强制性的医疗保险计划。主要有以 下几种： ??? 1. 医疗照顾制度（ Medicare ）? 该制度是对 65 岁以上以及 65 岁以 下因残疾、慢性肾炎而接受社会救济金的人提供医疗保险。保障的范围包 括大部分的门诊及住院医疗费。 受益人群约占美国人口的 17％。Medicare 包括医院保险（ HI ）、补充医疗保险（ SMI ）两部分。其资金来源于两个 部分： ① 75 ％来自于社会保障税。美国联邦的社会保障税依照雇员工资 的 7.65 ％征收，雇主也要按雇员工资的同样比例缴纳社会保障税， 两项合 计相当于雇员工资的 15.3 ％。在 7.65 ％ 的比例中， 1.45 ％的份额在征收 之后拨给美国卫生部专项设立 医疗信托基金“ ”，由美国卫生部的卫生健康 资金管理委员会进行管理，专项负责用于 医疗照顾“ ”项目的实施。 ②25 ％ 来源于符合享受 医疗照顾“ ”项目人群的每月匹配支付的费用。 2000 年是每 人每月 45.5 美元。 ??? 2. 医疗补助制度 （Medicaid ）? 美国法律对低收入的人和家庭有提供 医疗服务的规定。联邦政府和州政府对低收入人群、失业人群、残疾人群 提供各种特别医疗项目。 Medicaid 是最大最具代表性的一个项目。 资金来 源于政府的一般税收，由联邦政府支付 55 ％、州政府支付 45 ％，共同资 助对低收入居民实行部分免费医疗。服务项目包括门诊、住院、家庭保健 等。有的州、市还提供药品、配眼镜、助听器等十多个项目的医疗资助。 全国每年约有 3000 万人受益。 ???3 ． 工伤补偿保险 ? 各州普遍实行基本社会保险计划，雇主必须为雇 员向保险公司购买工伤保险。当工人因工伤事故而致残与损伤时，由保险 公司支付治疗期间的工资和全部或部分医疗费用。 ??? 4. 少数民族免费医疗 ? 享受对象为印第安人和阿拉斯加少数民族，