社会医学第13讲社会卫生策略.pptx

社会卫生策略(social health strategy);内容提纲;第一节 概述一、基本概念;二、社会卫生策略的制定;第二节 全球卫生策略;HFA;一、人人享有卫生保健全球卫生策略; 1976年，29届世界卫生大会上前苏联代表提议重点讨论发展中国家初级卫生保健的方法。 1977年，第30届世界卫生大会上通过“人人享有卫生保健”的决议 1978年，阿拉木图宣言，明确PHC是实现HFA的关键和基本途径。 1979年，联合国大会通过“关于卫生是社会发展的一个组成部分的决议” 1980年，PHC得到联合国的认可 1981年，第34届世界卫生大会通过了“2000年人人享有卫生保健”的全球卫生战略;（一）人人享有卫生保健的涵义;（二）HFA产生的背景;4.社会经济发展不平衡：发展中国家相当数量的人仍然贫穷；婴儿死亡率和平均期望寿命都远远落后世界水平。 5.卫生资源分配不合理：在发展中国家有近2/3的人口得不到任何长期得卫生保健；并且资源分配极不合理。 6.管理落后，经费不足：部门合作不够密切；加之人员缺乏培训，没有高效的管理办法。 7.人口剧增和老化：全球老龄化的趋势明显加快。1980年一半的老年人生活在发展中国家，到2000年几乎有3/5的老年人在发展中国家生活。;HFA产生的背景;（三）HFA的目标;HFA的指标;HFA最低限指标;（四）21世纪人人享有卫生保健;21世纪人人享有卫生保健的总目标;到2020年全球人人享有卫生保健的具体指标;21世纪人人享有卫生保健的行动政策基础;四项战略性行动;二、初级卫生保健;（一）初级卫生保健的定义;PHC的特点： 从内容上讲是每个人必不可少的； 从利用上讲是每个人都能够得到的； 从费用上讲是居民、社区、国家都能负担得起的一种卫生保健服务。;（二）PHC的基本原则 社会公正 社区参与 成本效果和成本效益 部门间协作行动 预防为主 ;（三）PHC的基本内容;PHC的基本内容;（四）初级卫生保健的特点;关于PHC应注意的问题;关于PHC应注意的问题;第三节 中国社会卫生策略;一、中国卫生工作方针;以农村为重点：农村卫生关系到保护农民健康和振兴农村经济的大局 预防为主：建国以来卫生工作的一条重要经验 中西医并重：强调中西医并重 依靠科技和教育：加快发展医学教育，深化医学教育改革，重视学科带头人培养 动员全社会参与：爱国卫生运动是具有中国特色的一大创举 为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务：卫生工作的最终目标;（一）初级卫生保健工作目标的制定 1989年8月 天津蓟县 第一次全国初级卫生保健试点工作会议 《关于我国农村实现“2000年人人享有卫生保健”的规划目标》 《初级卫生保健管理程序》 《初级卫生保健工作评价指标》 我国政府庄严承诺并宣布“支持世界卫生组织为之所做的一切努力，积极促进这一目标的实现” ;《我国农村实现“2000年人人享有卫生保健”的规划目标》 第一阶段（1989~1990年）为试点阶段，力争全国有10%的县首先达到规划目标的最低标准 第二阶段（1991~1995年）为全面普及阶段，各省、自治区、直辖市至少有50%的县达到最低限标准 第三阶段（1996~2000年）为加速发展、全面达标阶段，使所有的县都能达到最低限标准 ;（二）初级卫生保健组织和实施 按照《规划目标》规定的第一、二阶段的目标，全国各个地区分别进行试点，并全面普及。卫生部会同有关部委分别于1992年和1996年对项目县进行评审。结果显示，在试点阶段全国已有10%的试点县达标，普及阶段中期规划目标完成率为44.4%，截止1996年10月全国30个省（区、市）已有1542个县达到“合格”与“基本合格”的要求，规划目标完成率为64.1% ;（三）初级卫生保健的成就 1.卫生事业有了很大发展： 卫生机构、床位、专业卫生人员数明显增长;2.危害人民健康最严重的传染病、寄生虫病得到控制：古典型霍乱、鼠疫、天花、回归热、黑热病 3.人民健康状况显著改善： 婴儿死亡率 解放初 200‰ 1997年 36.4‰ 孕产妇死亡率 解放初 15‰ 1997年0.619‰ 人均期望寿命 35岁增加至70岁 4.居民饮用水得到很大改善： 1997年全国农村已有88.9%的人口饮用安全卫生水 5.人群营养状况普遍改善： 居民人均每日摄入热量2328千卡，摄入蛋白质68克 ;（四）进一步发展中国农村初级卫生保健的策略;4.加强法制建设，将初级卫生保健纳入法制化轨道 5.加强农村三级医疗预防网建设 6.因地制宜，稳步推进合作医疗的发展 7.加强农村基层卫生队伍建设