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营养风险筛查评估表( NRS-2002 )
一、基本资料
身高( m) 体重( kg)
体重指数( BMI) 白蛋白(g/L) 日期
时间
评估项目 分数
二、疾病状态
骨盆骨折或者慢性病病人合并有以下疾病:肝硬 1
化、慢性阻塞性肺病、长期血液透析、 糖尿病、肿瘤
腹部重大手术、脑卒中、重症肺炎、血液系统肿瘤 2
颅脑损伤、骨髓移植、加护病患( APACHE10分) 3
小计
三、营养状况指标 (单选)
正常营养状态 0
3 个月内体重减轻 5%或最近 1 个星期进食量(与 1
需要量相比)减少 20%-50%
2 个月内体重减轻 5%或 BMI18.5-20.5 或最近 1 个 2
星期进食量(与需要量相比)减少 50%-75%
1 个月内体重减轻 5%(或 3 个月内减轻 15%)或 3
BMI18.5(或血清白蛋白 35g/l)或最近 1 个星期进食量(与需要量相比)减少 70%-100%
小计四、年龄
年龄≥ 70 岁 1
小计
营养风险筛查总分
责任护士签名 责任护士手工签名
备注:
1、BMI=体重( kg) / 身高( m) 2
卧床病人 BMI=14.42-14.63 ×身高( m) 2+0.61×上臂围 +0.46×小腿围
2、NRS 2002 总评分包括三个部分的总和,即疾病严重程度评分+营养状态低减评分+年龄评分。
3、总分
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