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临床路径管理与实施 1 概 述 ? ? ? ? 什么是临床路径 为什么要实施临床路径 怎么样实施临床路径 目前临床路径所存在的问题 2 1 . 什么是临床路径 3 临床路径的定义 ? 由医疗、护理剂相关专业人员在疾病诊断 明确以后,针对某种疾病或手术制定的具 有科学性和时间顺序性的患者照顾计划。 ? 核心是将某种疾病(手术)所涉及的关键 性检查、治疗、护理等活动标准化,确保 患者在正确的时间、地点,得到正确的诊 疗服务,以期达到最佳治疗效果。 4 什么是临床路径管理 ? 临床路径是针对某一单病种的诊断、治疗、康复 和护理所制定的一个诊疗标准化模式,是持续改 进医疗质量的新的管理模式。 ? 以缩短平均住院日,合理支付医疗费用为特征, 按病种设计最佳的医疗和护理方案,依据病情合 理安排住院时间和费用,可以规范诊疗过程,减 少不必要、不合理的诊疗行为,还可以规范诊疗 行为完成的时间,增强诊疗活动的计划性,保障 医疗护理措施在既定时间内实现并达到预期效果, 促使医疗资源的有效利用。 5 临床路径 — 医疗管理模式 ? 传统 --------- 现代 ? 经验 --------- 科学 ? 粗放 --------- 精细 6 2. 为什么要实施临床路径 7 实施临床路径目的和目标 ? 规范诊疗行为 ? 寻找高质量、高效率并符合成本 - 效益的最 佳治疗护理模式 ? 合理使用医疗成本,掌控医疗费用 ? 加快患者康复过程,缩短住院时间 8 临床路径实施的意义 ? 医疗管理模式发展的 必然趋势 ? 深化医药卫生体制改革的 重要内容 ? 持续改进医疗质量和保障医疗安全的 有力 举措 ? 控制不合理医疗费用、合理利用医疗资源 的 有益尝试 9 实施临床路径的重要性 1. 深入到病种进行管理 ? 医疗行为有所遵循 ? 随意诊疗有所约束 2. 防止或限制过度检查、治疗和用药 ? 医疗过程更加清楚、透明 ? 医疗服务成本测算更加精细科学 3. 为下一步医疗服务付费方式的改革和医保 费用支付奠定基础 10 实施临床路径的好处 ? 加强学科之间、医护之间、部门之间的交流, ? 保证治疗项目精细化、标准化、程序化,减少治 疗过程的随意化, ? 提高医院资源的管理和利用,加强临床治疗的风 险控制, ? 缩短住院周期,减低费用, ? 为无相关经验人员提供教育学习机会, ? 改善病人教育,提高病人及家属参与治疗过程的 主动性。 11 3. 如何实施临床路径 12 临床路径的特性 1. 多学科的专业医疗人员制定的特定病种或操作的 工作计划或方法 . 2. 具有规范化、标准化及特殊指南化的特性 . 3. 具有一定的变异率,包含了严格的变异分析管理 . 4. 在控制医疗成本、降低医疗费用和缩短平均住院 日方面有一定的作用 5. 是一个用系统管理、过程管理等科学手段建立的 质量管理模式 6. 是一个综合多学科,基于标准化方式的质量控制 工具 13 如何实施临床路径 成立临床路径领导小组和质量管理委员会: 由院长或分管院长担任负责人,相关职能部门和临床科室 主任、护士长人成员。履行以下职责: 1. 制定本医疗机构临床路径开发与实施的规划和制度 2. 协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题 3. 确定临床路径的病种,审核临床路径文本 4. 组织“路径”的培训工作 审核路径的评价结果与改进措施 14 如何实施临床路径 成立临床路径评价小组: 有医疗护理管理委员会组成指导评价小组 履行以下职责: 1. 对路径的实施进行技术指导 2. 制定路径的评价指标和评价程序 3. 对路径的实施效果精细评价和分析 4. 根据评价分析结果做出路径管理的改进 措施 15 明确职责 管理委员会职责: ? 1 、负责临床路径推行的总体规划、路径相 关知识培训剂路径实施过程中科室之间工 作协调。 ? 2 、审定全年医院临床路径目标。 16 明确职责 临床路径指导评价小组职责: ? 1. 对临床路径的开
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