皮肤管理顾客档案表.doc

(完整word版)皮肤管理顾客档案表(word文档良心出品) (完整word版)皮肤管理顾客档案表(word文档良心出品) PAGE / NUMPAGES (完整word版)皮肤管理顾客档案表(word文档良心出品) 顾客档案表 顾 客 档 案 顾客姓名： 档案编号： 1 顾客档案表 顾客档案 编号： 姓名 性别 诞辰 婚否 身高 体重 职业 电话 地点 血型 既往史 家族史 初访时间 到店根源 □亲朋介绍 □广告宣传 □媒体 □经过 □其余 皮肤诊疗 ●皮肤状态 □与真切年纪成正比 □比真切年纪大 □比真切年纪小 □双下巴 □鼻沟纹较轻 □鼻沟纹较重 □干性缺胶原蛋白 □敏感皮肤 □干性缺油 □干性缺水 □中性皮肤 □混淆性皮肤 □油性缺水 □毛孔粗大 □面色暗黄 □有弹性 □废弛 □娇贵 □洁白 □苍白 □粗拙 □暗晦 □黑头 □无光彩 □死皮厚 ●皮肤弹性： □优秀 □一般 □差 ●油脂分泌 □旺盛 □适中 □缺少 ●润湿度： □优秀 □适中 □干燥 ●皮肤状况： 1、粉刺：□化妆品铅质堵塞 □脂肪污物拥塞 □洁净养护不妥 □皮脂分泌过旺 2、暗疮：□内分泌异样 □荷尔蒙失调 □内火旺盛 □挤粉刺发炎 3、斑点：□遗传 □日晒 4、 毛孔粗大：□先本性 □角质污垢拥塞 □饮食不妥 □使用刺激性化妆品 5、疤痕： □粉刺办理不妥 □外伤 □药物烧伤 6、色素斑：□失眠或睡眠不足 □化妆品使用不妥 □紫外线损害□抗氧化剂的缺少 7、皱纹：□皮肤生理机能衰败 □皮肤干燥 □缺少养护 □擦刺激性化妆品 8、过敏：□天生皮肤机能衰败 □食品过敏 □天气变化过敏 □使用化妆品不妥 ●眼部状况： □眼部废弛 □黑眼圈 □油脂粒 □细皱纹 □深鱼尾纹 □浅鱼尾纹 □眼角下垂 □扁平疣 □略松驰 □松驰 □上眼睑水肿 □眼袋较小□眼袋较大 □遗传眼袋 □上眼睑色斑 □下眼角色斑 □下眼睑略黑 ●额头： □油脂 □黑头 □暗疮 □暗疮印 □浅皱纹 □深皱纹 ●鼻子状态 □多油脂 □毛孔略粗 □毛孔粗大 □黑头多 □小黑头 □大黑头 □多暗疮 □有点暗疮 □有暗疮印 □多油脂粉刺 □有暗疮疤洞 □有点粉刺油脂 ●嘴周： □结实丰莹 □松驰 □有显然皱纹 □深皱纹 □色斑 □吵嘴下垂 2 顾客档案表 ●下巴： □油脂 □暗疮 □暗疮印 □暗疮疤洞 □色斑 ●颈部状况： □肌肉紧结 □肌肉松驰 □严重双下巴 □颈纹过多 □皱纹 □其余 生活记录 ： ●工作环境： □户外 □户内 □空调房 ●饮食爱好： □每日起码饮 5 杯水 □不太饮水 □喜食辛辣食品□抽烟□爱食蔬菜、水果 □少食蔬菜、水果 □饮食时间正常 □饮食时间不正常 ●睡眠状况： □优秀 □一般 □差 ●近期心理： □优秀 □一般 □差 ●大便状况 ： □便秘 □常常腹泻 □无规律 □正常 小便状况 ： □赤黄量少 □夜尿 □清长 月经状况 ： ●经期时间：□规律 □不规律 每个月时间（ ） ●经血状况：□量多 □量少 □颜色深 □黑色块 □色鲜红 体质判断： □平易型 □特禀型 □气郁型 □湿热型 □血瘀型 □痰湿型 □气虚型 □阳虚型 □阴虚型 常用护肤品牌： 用过何种激素药品 ： 近期能否接受药物治疗：□是 □否 多久做一次面部护理：□一个月 □2 周 □1 周 □无按期 □未做过 顾客主要需求： 以上信息的收集是为了更好地为顾客服务， 我机构会妥当为您的个人信息保密！ 请您知情并配合，保证信息真切有效。感谢您的合作！ 顾客署名： 护理师署名： 日期： 3 顾客档案表 专业护理计划 家居护理计划 所用产品记录 新用产品记录 其余 4 顾客档案表 护理记录表： 序号 日期 本次护理要点说明 购 买 记 录 金 额 客户署名 护理师署名 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 5 顾客档案表 6