药物变态反应的基本概念及防治.pptx

药物变态反应的基本概念及防治;一、变态反应学的来源;基本概念;变态反应的定义;变态反应的机理;变态反应与过敏的区别;药物变态反应 ;药物变态反应的特性;过敏反应的复杂性;变态反应与特应性;致敏（sensitization）;触发（triggering）;二、变态反应的基本病理变化;（一）、血管病变;2、循环免疫复合物（CIC）的形成和沉积;3、血管炎(vasculitis);4、紫癜;（二）平滑肌收缩;（三）外分泌活动亢进;（四）血液病变;三、变态反应的分型;Gell ＆ Coombs变态反应分型法;四、变态反应病的治疗原则;变态反应病的特异性治疗;;变态反应病的非特异性治疗;抗组胺药（H1受体拮抗剂）;药物变态反应的特异性诊断;1、皮肤试验;3、进行测试前，患者必须停用能抑制皮试反应的药物。普遍，由此导致的判断错误可能造成严重后果。 4、皮试还可能导致假阳性或假阴性结果，不了解这些情况也常是临床作出错误判断的原因。 5、药物皮试，特别是青霉素皮试，也非绝对安全。按规定用量进行青霉素皮试引起死亡的已有很多例报道。可见规定的剂量只能保证多数人的安全，并不能保证每个人的安全。对于个别特别敏感的患者，皮试应从更小剂量开始，不可拘泥于规定的剂量。;2、体外试验;3、激发试验;; 药物变态反应的治疗;治疗原则;对症治疗;脱敏治疗;过敏反应的临床表现 ;急性过敏反应; 开始时皮肤潮红，患者有蚁行感及痒感，尤以手掌发痒为明显，也可发生唇．舌及四肢麻木，即而出现范围广泛的风团和局限性水肿。皮肤反应是一过性的，在其他系统的症状相继出现时，皮肤的表现往往开始消退，但水肿的消退一般较慢。 呼吸系统症状常见且严重。急性喉水肿是引起死亡的常见原因。呼吸系统症状常由鼻．咽喉．外耳道痒感开始，即而发生刺激性咳嗽．喷嚏．哮喘等。此时胸部听疹常可听到多量哮鸣音，患者可表现发绀，甚至呼吸死亡。也可见急性肺水肿．肺扩张．肺泡内出血．肺不张等。 消化系统症状也常见。 以休克为主要表现的过敏反应称过敏性休克。 ;慢性过敏反应;过敏性休克应与虚脱鉴别 ;过敏反应的治疗和预防;3、保持呼吸道通畅，吸氧，必要时人工呼吸。 4、建???静脉通道，以备随时通过静脉给药。 5、需要时应用强心药物，必要时心脏按压。 6、需要时给予皮质激素及其他对症处理，症状缓解后用抗组胺药维持。 7、症状缓解后至少检测血压．脉搏．呼吸．意识状态12h。 8、反应发生后一个月以上设法查明引起过敏反应的致敏物，以防再次发生反应。 ;;预 防;5、估计患者可能对拟用药物发生过敏反应时，可应用预防性药物。 6、应用容易引起过敏反应的药物时，应做好抢救准备。 7、对可能发生过敏反应又非用不可的药物，应通过“脱敏”法给药。 8、应尽量查明引起过敏反应的药物，并由医师在病历首页注明，告戒患者在今后每次就诊时，首先向医生声明自己不耐受的药物。 ;;9、要学生做的事，教职员躬亲共做；要学生学的知识，教职员躬亲共学；要学生守的规则，教职员躬亲共守。3月-213月-21Tuesday, March 23, 2021 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。09:36:3109:36:3109:363/23/2021 9:36:31 AM 11、一个好的教师，是一个懂得心理学和教育学的人。3月-2109:36:3109:36Mar-2123-Mar-21 12、要记住，你不仅是教课的教师，也是学生的教育者，生活的导师和道德的引路人。09:36:3109:36:3109:36Tuesday, March 23, 2021 13、He who seize the right moment, is the right man.谁把握机遇，谁就心想事成。3月-213月-2109:36:3109:36:31March 23, 2021 14、谁要是自己还没有发展培养和教育好，他就不能发展培养和教育别人。23 三月 20219:36:31 上午09:36:313月-21 15、一年之计，莫如树谷；十年之计，莫如树木；终身之计，莫如树人。三月 219:36 上午3月-2109:36March 23, 2021 16、提出一个问题往往比解决一个更重要。因为解决问题也许仅是一个数学上或实验上的技能而已，而提出新的问题，却需要有创造性的想像力，而且标志着科学的真正进步。2021/3/23 9:36:3109:36:3123 March 2021 17、儿童是中心，教育的措施便围绕他们而组织起来。9:36:31 上午9:36 上午09:36:313月-21