医疗机构执业登记资料.docx

医疗机构执业登记资料 医疗机构执业登记资料 PAGE / NUMPAGES 医疗机构执业登记资料 医疗机构执业登记 审批事项 部门（盖章）：河南省卫生计生委 医疗机构设置及执业赞同名称 事项是 审批事项子项名称 医疗机构执业登记 否属于 否 并联审 批类： 可否即来即做事项（即当天办结的事项） 事项属于企业类还是个人类 规定办理时限  否 可否需 否 可否出 是 要收费 证办结 审批事项 医疗机构 行政赞同种类 45 个自然日 承诺时限 45 个自然日 拥有审批事项赞同权限的领导（包括分管领导） 审查业务科室 承办人 受理地点 审批环节 （如受理 -承办 -审查 -赞同 -办结） 法律依据（含设定依据和推行依据）  领导办 黄玮 公电话 及手机 负责人 医政处 负责人 田常俊 办公电话及手 机 承办人 刘笑天 办公电话及手 机 行政审 受理人 办公电批服务 受理人 张沛霖 话及手 中心 机 受理-承办-审查-赞同 -办结 《医疗机构管理条例》 第十五条、《河南省医疗机构管理方法》第十五条 申报条件 由河南省卫生计生委核发《设置医疗机构赞同书》的单位。 申请表格名称（附 医疗机构申请执业登记注册书 样表） 审批最后决定机关  河南省卫生计生委  所出证照 或赞同文 件名称  医疗机构执业赞同证 申报资料： 1、《医疗机构申请执业登记注册书》 （一式两份）； 2、《设置医疗机构赞同书》； 3、医疗机构用房产权证明也许使用证明； 4、医疗机成立筑设计平面图和科室分布图； 5、医疗机构规章制度； 6、医疗机构卫生技术人员名录及专业技术职务任职资格证书复印件； 7、医疗机构拟注册人员（医师、护士）的注册（或改正）申请表； 8、医疗机构诊疗科目、床位、执业人员和必备医疗设备对应关系表； 9、《卫活力构（组织）分类代码证》申报表； 、基础医疗设备和与诊疗科目相应的其他设备名录及购置发票、合格证的复印件。 该审批事项不收费。 医疗机构申请执业登记注册书 设置单位（人） （章） 组建负责人 （章） 登 记 号 ( 医疗机构代码 ) 申请日期 赞同文号 中华人民共和国卫生部制 填 表 说 明 1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构校验》专用。 2、医疗机构代码依据卫统发（ 1991 ）第 6 号文件《卫生单位名称代码及数据 库管理方法（暂行）》和补充规定的有关规定填写。 3、附表 5-2 隶属关系：在后边的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。 4、附表 5-2 所有制形式： 在后边的括号中填写应选项目的号码， 只能填一个。 5、附表 5-2 服务对象：填写要求同 4。 6、附表 5-2 法定代表人：医疗机构拥有法人地位者：只填写其法定代表人姓 名；医疗机构若无法人地位， 则填写拥有法人地位的主管单位的法定代表人姓名 及本机构主要负责人情况。 7、附表 5-3 在诊疗科目代码前的口内用划“√”方式填报。 8、附表 5-3 医疗机构凡在某一级科现在设置二级学科（专业组）的，应填报 到所列二级科目：为划分二级学科的（专业组） ，指天报到一级诊疗科目。在某 科现在只睁开门诊服务的，应在备注栏注明“门诊”字样 9、附表 5-3 只睁开专科病诊疗的机构，应填报专科病诊疗所属的科目，并在 备注栏注明专科病名称， 如颈椎病专科诊疗机构填写“骨科”并于备注栏注明“颈椎 病专科”。 10、附表 5-4 在每项空格中填写相应项目的人数。 11、附表 5-4-1 职工总数：按支付薪水的职工（固定工、合同工）统计。包 括医院等卫活力构中的少儿园、 托儿所、药厂等隶属机构的职工。 不包括临时工、 计划外用工，离、退休人员；也不包括独立核算、 自负盈亏的服务企业的职工。 “职 工总数”应为“卫生技术人员数，”“其他技术人员数”和“行政后勤人员数”之和。 12、附表 5-4-1 人员分类：医疗机构的人员按现任职务划分 （经过核查及晋升， 技术职称与职务应一致，如有不一致的情况应以职务为准） ，不按所学的专业划 分。医疗机构的负责人和主要从事管理工作的卫生技术人员计入“行政后勤人员” 中。 13、附表 5-4-1 第一行卫生技术人员数应为“中医医生”、“中药人员、”“西药人员、” “检验人员、”“护理人员、”“放射技术人员、”“口腔技术人员、”及“其他卫技人员”之和。 附表 5-4-1 第一行“其他技术人员”与“行政后勤人员”之和应大于等于附表5-4-2 “管理人员、”“工程技术人员、”“财务人员、”及“其他人员”之和。 14、附表 5-4-1 拥有医疗、授课或科研多职称的卫生技术人员还应填写 “研 究人员”、“教 学人员”中相应项目。“其他中医 ”指还没有评定技术职称的中医。 “其 他初级卫生技术