医疗机构手术分级管理指南.docx

医疗机构手术分级管理指南 医疗机构手术分级管理指南 PAGE / NUMPAGES 医疗机构手术分级管理指南 .. .. .. 盐城新东仁医院 医疗机构手术分级管理指南 为保证手术安全， 提好手术质量， 加强各级医疗机构和医师的手术管理，规范各级医疗机构睁开手术的范围， 明确各级医师进行手术操作的权限，依照《执业医师法》 、《医疗机构管理条例》、《医疗事故办理条例》、《医疗技术临床应用管理方法》等法律法规和规章，结合医疗机构分级管理的要求，拟定本指南。 一、手术分级 依照手术过程的风险性和难易程度不同样，手术分为四级： ( 一) 一级手术： 风险较低、过程简单、技术难度低的一般手术。 ( 二) 二级手术： 有必然风险、 过程复杂程度一般、有必然技术难 度的手术。 ( 三) 三级手术： 风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。 ( 四) 四级手术： 风险高、过程复杂、难度大的手术。 注：微创 ( 腔内 ) 手术依照其技术的复杂性分别列入各分类手术中。 二、手术医师分级 依照医师获取的卫生技术任职资格及其相应受聘职务， 从事相应技术岗位的年限和临床工作经验规定手术医师的分级。 ( 一) 住院医师 1．低年资住院医师： 从事住院医师工作 3 年以内 , 或硕士生毕业， .专业资料 . .. .. .. 从事住院医师 2 年以内者。 2．高年资历住院医师 ：从事住院医师工作 3 年以上，或硕士生毕业获取执业医师资格， 并从事住院医师 2 年以上者。博士生从事临床工作一年以上 ( 二) 主治医师 1．低年资主治医师： 担当主治医师 3 年以内，或临床博士生毕 业 2 年以内者。 2．高年资主治医师： 担当主治医师 3 年以上，或临床博士生毕业 2 年以上者。 ( 三) 副主任医师 1．低年资副主任医师： 担当副主任医师 3 年以内，或博士后从事临床工作 2 年以上者。 2．高年资副主任医师 ：担当副主任医师 3 年以上者。 ( 四) 主任医师 三、各级医师手术范围 ( 一) 低年资住院医师： 在上级医师指导下， 渐渐睁开并熟练掌握 一级手术。 ( 二) 高年资住院医师： 在熟练掌握一级手术的基础上， 在上级医 师指导下渐渐睁开二级手术。 ( 三) 低年资主治医师：熟练掌握二级手术，并在上级医师指导下， 渐渐睁开三级手术。 .专业资料 . .. .. .. ( 四) 高年资主治医师： 掌握三级手术， 有条件者可在上级医师指 导下，合适睁开一些四级手术。 ( 五) 低年资副主任医师： 熟练掌握三级手术，在上级医师指导下， 渐渐睁开四级手术。 ( 六) 高年资副主任医师： 在主任医师指导下，睁开四级手术， 亦可依照本质状况单独完成部分四级手术、 新睁开的手术和科研项目手 术。 ( 七) 主任医师：熟练完成四级手术， 特别是完成新睁开的手术或 引进的新手术，或重要研究性科研项目手术。 四、手术审批权限 手术审批权限是指对各种手术的审批权限， 是控制手术质量的关 键。 ( 一) 老例手术 1．一级手术： 由科主任或主治医师审批，并签发手术通知单。 2．二级手术： 由科主任审批，高年资主治医师以上人员签发手术通知单。 3．三级手术： 由科主任审批，三级医院由总住院医签发手术通 知单，二级医院由副主任医师或以上级别医师签发手术通知单， 报医 务处 ( 科) 备案。 4．四级手术： 由科主任审批，术前经科内谈论赞成由总住院医或以上级其他医师签发手术通知单， 报医务处 ( 科) 备案。特别病例手 .专业资料 . .. .. .. 术须填写《手术审批单》 ，科主任依照科内谈论状况，签署建议后报 医务处 ( 科) ，由业务副院长审批。 5．睁开重要的新手术以及研究性 ( 科研性 ) 手术项目，需经省医 疗技术临床应用技术审察机构论证， 并经医学伦理委员会评审后方能 在医院推行。对重要涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报 国家相关部门批复。 ( 二) 特别手术 凡属以下状况之一的可视作特别手术： 1．被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的。 2．被手术者系特别保健对象如省部级以上干部、出名专家、学 者、出名人士及民主党派负责人。 3．各种原因以致毁容或致残的。 4．可能引起司法瓜葛的。 5．同一病人 24 小时内需再次手术的。 6．高风险手术。 7．外院医师来院参加手术者。异地行医必定按《医师出门会诊 管理暂行规定》等相关规定执行。 8．大器官移植。 以上手术须科内谈论， 科主任签字报医务处 ( 科) 审察，由业务院 长或院长审批，由副主任医师以上人员签发手术通知单。执业医师、 异单位、异地行医手术，需按《执业医师法》 、《医师出门会诊管理暂 行规定》的要求办理相关审批手续。 外藉医师的执业手续按国家相关 .专业资料 . .. .. .. 规定办理。