病理科质量与安全管理小组职责.doc

病理科质量与安全管理小组职责 病理科是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任人。 一、科室质量与安全管理小组由科主任与具备资质的人员组成质量与安全管理小组，负责本科室医疗质量和安全管理。 二、严格落实医疗质量管理核心制度。 三、结合本科室实际，制定本科室质量与安全管理工作计划，并组织实施。 四、定期组织评价科室质量与安全管理指标完成情况，体现持续改进。 五、结合本科室特点及发展趋势，制定及修订本科室工作制度、疾病诊疗常规和操作/使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。 六、定期组织各级人员学习工作制度、SOP 文件及工作职责，强化质量意识。 七、参加医院医疗质量管理会议，对医院各种质量管理委员会和各职能科室检查发现的质量问题，及时进行整改落实。 八、定期收集与本科室有关的质量与安全管理问题，向医院医疗质量管理会反映，提出整改措施。 九、科室质量控制小组至少每月活动一次，对各种医疗质量进行总结评价和分析反馈，并提出整改措施，使各种医疗质量不断提高， 持续改进;质量控制小组活动情况要在科室质量控制小组活动记录本上认真记载。