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新版十八项医疗核心制度 新版十八项医疗核心制度 PAGE / NUMPAGES 新版十八项医疗核心制度 精选文档 十八项医疗核心制度 首诊医师负责制度。 三级医师查房制度。 疑难病例议论制度。 会诊制度。 急危重患者急救制度。 手术分级分类管理制度。 术前议论制度。 死亡病例议论制度。 核对制度。 病历书写与管理制度。 值班与交接班制度。 分级护理制度。 新技术和新项目准入制度。 紧急值报告制度。 抗菌药物分级管理制度。 手术安全核查制度。 临床用血审察制度。 信息安全管理制度。 。 1 精选文档 首诊负责制度 （一）定义 指患者的首位接诊医师 （首诊医师） 在一次就诊过程结束前或由其余 医师接诊前，负责该患者全程诊断管理的制度。 医疗机构和科室的首 诊责任参照医师首诊责任履行。 （二）基本要求 明确患者在诊断过程中不一样阶段的责任主体。 保障患者诊断过程中诊断服务的连续性。 首诊医师应看作好医疗记录，保障医疗行为可追忆。 非本医疗机构诊断科目范围内疾病，应见告患者或其法定代理人，并建议患者前去相应医疗机构就诊。 （三）内容 一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室， 首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、急救、转院和转科等工作负责。 二、首诊医师一定详尽咨询病史，进行体格检查、必需的辅助检查和办理，并仔细记录病历。 对诊断明确的患者应踊跃治疗或提出办理建议；对诊断还没有明确的患者应在对症治疗的同时， 应实时请上司医师或有关科室医师会诊； 三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并仔细做好交接班记录。 四、对急、危、重患者，首诊医师应采纳踊跃举措负责实行急救。如为非所属专业疾病或多科疾病， 应组织有关科室会诊或报告医院主管 。 2 精选文档 部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪 同或安排医务人员陪伴护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊 医师应与所转医院联系安排后再予转院。五、首诊医师在办理患者， 特别是急、危、重患者时，有组织有关人员会诊、决定患者收住科室 等医疗行为的决定权， 任何科室、任何个人不得以任何原由推委或拒 绝。 。 3 精选文档 三级医师查房制度 （一）定义 指患者住院时期， 由不一样级其余医师以查房的形式实行患者评估、 制 定与调整诊断方案、察看诊断成效等医疗活动的制度。 （二）基本要求 医疗机构推行科主任领导下的三个不一样级其余医师查房制度。 三个 不一样级其余医师能够包含但不限于主任医师或副主任医师 - 主治医师 住院医师。 按照下级医师听从上司医师，全部医师听从科主任的工作原则。 医疗机构应该明确各级医师的医疗决议和实行权限。 医疗机构应该严格明确查房周期。 工作日每天起码查房 2 次，非工 作日每天起码查房 1 次，三级医师中最高等其余医师每周起码查房 2 次，中间级其余医师每周起码查房 3 次。术者一定亲身在术前和术后 小时内查房。 医疗机构应该明确医师查房行为规范， 尊敬患者、注意仪表、保护隐私、增强交流、规范流程。 展开护理、药师查房的可参照上述规定履行。 （三）内容 查房推行正（副）主任医师、主治医师、住院医师三级查房。危重者 住院后当天要有上司医师查房； 夜间病重者住院后， 第二天要有上司医 师查房记录，二级医师书写三级医师查房记录， 一级医师书写二级医 师查房记录，查房前各级医师对需要进行议论诊断和治疗的病例， 事 。 4 精选文档 前应查阅有关文件资料，作好充足准备，以提升查房质量。 1、三级医师查房规定 1）每周查房 1-2 次，应由二级医师、住院医师、深造医师、护士长和有关人员参加。 2）解决疑难病例，审察新住院及危大病人的诊断计划，决定大手术及特别检查，新的治疗方案及参加全科会诊。 3）抽查医嘱、病历（特别检查是哪级医师查房， 记录书写的质量）、护理质量、发现缺点、纠正错误、指导实践、不停提升医疗水平。 4）利用典型、特别病例，进行教课查房，以提升教课水平。 5）听取医师、护士对医疗护理工作及管理方面的建议，提出解决问题的方法或建议，以提升管理水平。 2、二级医师查房规定 1）一般患者每周查房 3 次，一般患者住院后，二级医师初次查房不得超出 48 小时。应有本病房住院医师、深造医师、实习医师、责任护士参加。 2）对所管病人分组进行系统查房，确立诊断及治疗方案、手术方式、检查举措，认识病情变化以及疗效判断。 3）对危大病人应每天随时进行巡视检查和重点查房，提出有效和确实可行办理举措，必需时进行晚查房。 4）对新住院病人，如一周后仍诊断不明或治疗成效不好的病例，应进行重点检查与议论，查明原由。 5）疑难紧急病例或特别病例，应实时向科主任报告并安排上司医 。 5 精选文档 师查房。 6）对常有病、多发病