医学学习资料：不同窗宽窗位对非小细胞肺癌放疗靶区的影响.pptVIP

肺癌的流行病学 2015年来自全国癌症登记处的报道：肺癌的发病率及死亡率居所有恶性肿瘤之首； 非小细胞肺癌（NSCLC）约占所有肺癌的80%，其中约75%的患者确诊时已是晚期或者是局部晚期失去了外科手术的机会，约70%的非小细胞肺癌患者需要接受放射治疗。 放疗发展 二维放疗 三维放疗（适形放疗、调强放疗） 四维放疗（IGRT） 放疗进入精准时代，由于放疗各单位条件参差不齐，目前以CT定位为基础的三维适形放疗（3DCRT）和调强放疗（IMRT）应用较为广泛； 准确确定放射治疗的靶区是肿瘤放射治疗成败的关键； 肺癌放疗 ICRU50号报告的靶区定义（1993） GTV大体肿瘤体积（指临床和影像学检查所能确定的肿瘤范围） CTV临床靶体积 PTV计划靶体积 ICRU62报告：增加了ITV内靶区（器管生理运动、治疗中肿瘤大小变化） 靶区定义 NSCLC靶区可以大致分 1.容易勾画组 2.勾画困难组（肺癌伴有肺不张和阻塞性炎症及邻近胸膜侵犯胸壁、纵隔转移淋巴结不能确定） 非小细胞肺癌GTV确定 PET-CT能区分肺部肿瘤与肺不张、阻塞性肺、纵隔肿大淋巴结可疑转移（2015年NCCN指南就推荐基于PET-CT图像进行NSCLC放疗靶区的勾画） MRI在软组织成像上的优势，能区分周围型肺癌胸壁侵犯的范围 勾画困难组非小细胞肺癌GTV的确定 由于各放疗单位医疗条件的