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在全区综合医改试点工作启动会上的讲话（摘要） 　　这次会议的主要任务，是按照国务院的统一部署和安排，全面启动我区综合医改试点工作。 　　一、要坚定推进综合医改试点的信心和决心 　　自20XX年X月医改工作启动以来，按照党中央、国务院的总体部署，在国家卫计委的指导和支持下，我区医改取得了阶段性成效。 　　一是医药改革破冰前行。以基本药物公开采购平台为基础，实行药品“三统一”，基本药物在基层全覆盖、“零差价”销售，在全国率先推行“先住院后付费”模式，全面推进县级公立医院综合改革，取消县级公立医院药品加成。 　　二是医保体系不断完善。在全国率先实现了基本医疗保险、大病保险、疾病应急、医疗救助“四个全覆盖”。实施“一卡通”工程，实现了区内医保网络全覆盖，与海南、广州实现联网就医结算。 　　三是医疗能力逐步提高。改扩建市、县级医疗机构XX个，建设乡镇医疗卫生机构XXX个、标准化村卫生室XXXX个，建立村医养老准入退出机制，基本做到了乡乡有标准化卫生院、村村有标准化卫生室。 　　但医改是世界性难题，我区医改仍有一些问题和不足。一是医疗资源配置不尽合理，医务人员、基层医疗资源短缺。二是社会办医力量不足，整体服务能力不高。三是医保水平较低，制度联动性不强，统筹力度不够，“以药补医”问题比较普遍。要采取针对性的措施，切实加以解决。 　　二、要准确把握综合医改试点的总体要求 　　人的一生都离不开看病就医，推进综合医改，是全面建成小康社会的重要内容。习近平总书记、李克强总理、刘延东副总理多次作出重要而明确的指示，国家卫计委也做了大量的工作，为综合医改指明了方向。我区被确定为第X批综合医改试点省区，自治区提出实施健康宁夏建设工程，要切实把思想、认识和行动统一到党中央、国务院和自治区党委、政府的决策部署上来。 　　一是紧紧盯住改革的目标。围绕人人享有基本医疗卫生服务这个中心，加快形成健全高效的基本医疗服务体系，显著提高基本公共卫生服务均等化水平，提高疾病预防能力，完善全民医疗保障功能，切实减轻群众就医负担，到20XX年建立起覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，让老百姓平时少得病、得病有保障、看病更方便、治病少花钱，为全国探索可复制、可推广的医改新模式、新经验。 　　二是正确把握改革的原则。“保基本”，就是加快建立完善的基本医疗卫生制度，逐步健全体制机制、优化资源配置、提升服务能力，使城乡全体居民基本医疗卫生得到保障，人人享有基本医疗和公共卫生服务。“强基层”，就是要把工作的重心下移，把更多的财力、物力投向基层，把更多的人才、技术引向基层，切实增强基层的服务能力。“兜底线”，就是要对特殊困难群体实行倾斜，提升大病保险扶贫济困精准度，加大医疗救助力度，加强制度衔接，织牢网底、兜住底线。“建机制”，就是要健全基本药物招标采购机制、政府监管和补偿机制、县以上公立医院与基层医疗机构分工协作机制、公立医院内部运行激励约束机制和多元办医市场竞争机制。“可持续”，就是要在群众负担不增加、医保基金可承受、财政投入可持续、医院效益有保障、医生收入能增长上下功夫，切实增强医疗卫生体系的内生动力。 　　三是注重处理改革所涉及的关系。一要处理好政府、市场、社会的关系。既要突出政府主导地位，努力为群众提供安全、有效、方便、平价的公共卫生和基本医疗服务；又要发挥市场调节作用，充分调动社会力量参与办医，满足群众多层次、多样化的医疗卫生服务需求。二要处理好医疗、医药、医保的关系。增强医疗体制、药品流通体制、医保支付制度改革的联动性和协调性，放大政策叠加效应，释放出更多红利，实现更大健康效益。三要处理好医院、医生、患者的关系。办好人民满意的医院，端正办医方向，加强内涵建设，提高运营效率，把公立医院变成公益医院。医生要尽好服务人民健康的职责，不断提升业务素养和服务水平，带着感情服务，把患者当成亲人，让人民群众少一份埋怨，多一分满意。要保障医务人员合法权益和合理待遇，严厉打击伤医犯罪，让医务人员事业有前景、工作有奔头，能安心、能舒心。 　　三、要着力抓好综合医改试点的重点任务 　　第一，以医保制度改革为基础，完善医疗保障体系。 　　一是稳步提标扩面。逐步提高医保筹资标准，引导群众积极参保，最大限度发挥好保基本的作用。进一步完善政府、社会和个人合理分担的筹资机制，管好用好老百姓的“救命钱”。扩大基层医疗机构医保定点范围，到20XX年实际报销比例提高到XX%。健全社会保障“一卡通”制度，实现区内基本医保医疗费用联网即时结算，加快跨省异地就医联网结算，方便居民看病就医。 　　二是做好制度衔接。着眼于防止因病致贫、因病返贫的现象，做好基本医保与大病保险、疾病应急救助、医疗救助等制度衔接，合理提高大病保险筹资水平和保障标准，尽快实现大病保险费用在医院即时结算，不能让群众因为怕花钱不敢看病，更不能因为看病问