病人安全管理与病案管理.pptx

病人安全管理与病案管理;病人安全从研究到实务;医疗伤害严重吗?;;;北京2009年的黑色六月;医疗事故案件与患者安全问题存在于世界各个角落; 美国总统布什曾在2003年宣称：越来越多的医疗事故诉讼案正在破坏美国的医疗体系，每年不得不花费巨额资金来应对医疗官司。;;; 法国为了缓解日益紧张的医患矛盾，设有一个医疗事故赔偿办公室，它通过各地区的医疗事故和赔偿委员会进行对医疗事故的赔偿。; 德国每年医疗事故10万起，其中2.5万起事故导致患者死亡。; 全世界各国政府为了患者安全，妥善解决医疗纠纷，采取了不同形式的手段来处理。;日本医疗几近错失（near misses)统计;台湾医疗不良事件发生率排行;世界卫生组织呼吁;病人安全迷思一;错误为什么发生?;医疗错误发生的模式;医疗错误发生的模式;The truth is:;Bad Dog？ or Bad System？;医疗不良事件或医疗疏失是由一連串的失误所造成(乳酪理论) 大部分的医疗不良事件並非因为个人的疏忽或缺乏训练 75%的医疗問題來自系统的失误;病人安全迷思三;The truth is:;流程设计考虑人性方面的限制：;病人安全迷思四;Skill based：高度自动工作流程 Rule based：利用long-term memory來应付新的情势 Knowledge based：对于新的情势，我们的长期记忆只能给我們隐约的讯息，所以利用working memory;The truth is:;病人安全定义;如何促进病人安全?;保障病人安全的29项措施29 Safe Practices for Improving Patient Safety;2007年患者安全目标;病人安全目标;病人安全目标;;9项可以挽救患者安全解决方案;9项可以挽救患者安全解决方案;;;;北京协和医院医疗安全管理;医疗安全管理机构;医患关系办公室;;;各级医疗安全管理人员职责;;各级医疗安全管理人员职责;各级医疗安全管理人员职责;临床科主任述职评审表;北京协和医院医疗纠纷评价标准;北京协和医院医疗纠纷处理流程;医患关系办公室接待登记表;案件办理日程;科室讨论记录;医患谈话记录;最终处理结论;医务处关于手术科室质量缺陷调查的报告;;;北京协和医院手术安全核对表 姓名 性别 年龄 科别 手术名称 日期 病案号 ;手术科室质控抽查汇总表;医务处手术科室质控检查表 ;重点手术质量监控一览表;加强运行病历的质量控制;;;病历书写质量管理;病历书写质量管理;运行病历质量监控的目的;病历质量监控体系;病历质量监控体系;实施全程质量监控;运行病历检查标准;运行病历检查标准;运行病历检查标准;运行病历检查标准;运行病历检查标准;运行病历检查标准;运行病历检查标准; 运行病案检查的实施; 病案检查制度;运行病历检查人员;病 案 质 量;运行病历检查;运行病历检查;运行病历检查绒癌组（冯ⅹⅹ）- 1月共检查病历21份 ;与上月比较，优点为： 1.病历排列整齐，记录内容详实，盲目拷贝减少，病程记录及时 2.化疗病历的整体运行情况良好，规范。化疗分表填写基本符合要求，化疗毒副反应的处理及时、准确。 3. 提出表扬的是：于昕、俞梅、李琳 2月新进修医师书写病历时略显生疏，主要不足为： 对化疗分表、总表的填写理解不充分，有缺项和小错误。 入院记录、拟诊讨论、首次查房记录中思路不够清晰、全面。 ;运行病历检查妇科内分泌组（陈ⅹ）- 1月共检查病历17份;孙ⅹ（4份）：3份无缺陷.1份术前讨论中个人发言未写姓名. 李ⅹ（5份）1例患者临床特征不典型，诊断较困难，拟诊讨论书写认真，鉴别诊断考虑较全面，但上级医师查房过于简单，未能反映当时的实际情况。 1例首页中诊断“试管婴儿妊娠”不是专业术语，应改为“IVF-ET妊娠”。 1例体温单上未标记抗生素 刘ⅹⅹ（3份）：2份无缺陷.1份术前1天无病程。 林ⅹ（1份）：手术记录未找上级医师签字. 耿ⅹⅹ（2份）：无明显缺陷.1份拟诊讨论不够充分。 ;运行病历检查普通妇科病房N4/7（李ⅹ）- 1月共检查病历45份;运行病历检查普通妇科病房N4/7（李ⅹⅹ）- 1月;杨ⅹ（4份）：排列整齐，无缺项，鉴别诊断较全面。问题：手术指征罗列检查、B超结果、症状，不是自己总结。 钟ⅹⅹ（5份）：三份有问题。蓝单缺手术日期、血型、术前一天无病程记录、MRI检查病程中未提及。 周ⅹ（3份）：一份24小时内