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临床科室诊疗规范科室:康复科丁笑负责人:2021 年
临床科室诊疗规范
科
室:
康复科
丁笑
负责人:
2021 年
6 月修订版
第 1 页,共 89 页
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目录中风病康复诊疗规范GF-01头部内伤病康复诊疗规范GF-02颈椎病康复诊疗规范GF-03脊髓损耗康复诊疗规范GF-04骨折的康复诊疗规范GF-05四周神经损耗的康复诊疗规范GF-06眩晕诊疗规范GF-07腰痛诊疗规范GF-08痹症诊疗规范GF-09面瘫诊疗规范GF-10常见病种( 9 种)早期康复诊疗原就
目录
中风病康复诊疗规范
GF-01
头部内伤病康复诊疗规范
GF-02
颈椎病康复诊疗规范
GF-03
脊髓损耗康复诊疗规范
GF-04
骨折的康复诊疗规范
GF-05
四周神经损耗的康复诊疗规范
GF-06
眩晕诊疗规范
GF-07
腰痛诊疗规范
GF-08
痹症诊疗规范
GF-09
面瘫诊疗规范
GF-10
常见病种( 9 种)早期康复诊疗原就
GF-11
康复常用技术操作规范
GF-12
传统康复常用技术操作规范
GF-13
GF-14 附:冬病夏治工作指南(国家中医药治理局
2021 年
版)
第 2 页,共 89 页
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GF-01 中风病康复诊疗规范一,诊断(一)疾病诊断1. 中医诊断:参照“国家中医药治理局脑病急症科研协作组制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》(1995 年版)”;主要症状:偏瘫,神识昏蒙,言语謇涩或不语,偏身感觉反常,
GF-01 中风病康复诊疗规范
一,诊断
(一)疾病诊断
1. 中医诊断:参照“国家中医药治理局脑病急症科研协作组制
订的《中风病中医诊断疗效评定标准》(
1995 年版)”;
主要症状:偏瘫,神识昏蒙,言语謇涩或不语,偏身感觉反常,
口舌歪斜; 次要症状:头痛,眩晕,瞳神变化,饮水发呛,目偏不瞬,共济
失调;
急性起病,发病前多有诱因,常有先兆症状;
发病年龄多在
40 岁以上;
具备 2 个主症以上,或
1 个主症, 2 个次症,结合起病,诱因,先
兆症状,年龄等,即可确诊;不具备上述条件,结合影像学检查结果
亦可确诊;
西医诊断
2.
参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺
血性脑卒中诊治指南》(
( 1)急性起病
2021 年版);
( 2)局灶性神经功能缺损,少数为全面神经功能缺损;
( 3)症状和体征连续数小时以上;
( 4)脑 CT或 MRI排除脑出血和其它病变;
( 5)脑 CT或 MRI有责任梗死病灶;
(二)疾病分期
1. 急性期:发病
2. 复原期:发病
2 周以内;
2 周至 6 个月;
3. 后遗症期:发病
6 个月以后;
第 3 页,共 89 页
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(三)证候诊断1. 风痰瘀阻证:口舌歪斜,舌强语蹇或失语,半身不遂,肢体麻 木,舌暗紫,苔滑腻,脉弦滑;2. 气虚血瘀证:肢体偏枯不用,肢软无力,面色萎黄,舌质淡紫 或有瘀斑,苔薄白,脉细涩或细弱;3. 肝肾亏虚证:半身不遂,患肢僵硬,拘挛变形,舌强不语,或 偏瘫,肢体肌肉萎缩,舌红脉细,或舌淡红,脉沉细;二,治疗方案(一)急性期 急性期是指发病两周以内;
(三)证候诊断
1. 风痰瘀阻证:口舌歪斜,舌强语蹇或失语,半身不遂,肢体麻 木,舌暗紫,苔滑腻,脉弦滑;
2. 气虚血瘀证:肢体偏枯不用,肢软无力,面色萎黄,舌质淡紫 或有瘀斑,苔薄白,脉细涩或细弱;
3. 肝肾亏虚证:半身不遂,患肢僵硬,拘挛变形,舌强不语,或 偏瘫,肢体肌肉萎缩,舌红脉细,或舌淡红,脉沉细;
二,治疗方案
(一)急性期 急性期是指发病两周以内;
1. 康复评定
挑选的量表包括意识状态的评定
《 Glasgow昏迷量表》 和美国国立
卫生讨论院卒中量表(
NIHSS);假如发觉存在抑郁以及运动,感觉,
认知,沟通和吞咽功能缺损, 由来自康复治疗小组的相应医师进行评
定;
2. 康复方案 患者生命体征稳固后即可介入康复治疗;进行床上良肢位的摆放,
被动运动,早期床上活动(包括翻身,床上移动,床边坐起,桥式运 动)等康复训练; 防止患侧肢体输液;在药物的使用不排除同时发挥 传统康复方法的优势,可在心电监护下进行针刺,指针,鼻饲中药等 治疗;
(二)软瘫期 1 . 康复评定
运动功能评定首选
生活活动才能评定首选
Brunnstrom 评判法, Fugl - Meyer 量表,日常
Barthel 指数量表; 此外,依据患者的功能障
碍情形挑选相关评定内容,
如认知功能的评定包括失认症,
失用症评
定等;在康复训练中仍应明白患者的心肺功能,防止过度疲惫,必要
时可进行心肺功能评定;
此期可以进行肌力评定,
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