炭疽诊断标准及处理原讲稿.pptx

炭疽临床诊断和应急处理技术;什么是炭疽病?;什么是炭疽？;炭疽防治的重要意义;炭疽人间疫情分布;山东省有炭疽人畜病例报告的地区;人间炭疽的流行病学;动物炭疽流行病学;炭疽芽孢杆菌的病原学;一般特性;炭疽杆菌的营养需求很低，在普通琼脂培养基上24小时可以生长的很好，它生长的最适PH7.0-7.4，温度为37°C，菌落形态边缘不整齐，呈卷发状，血平板上不产生溶血环，不分解水杨素。;免疫性;抵抗力; 抵抗力;有关芽孢抵抗力的原理;炭疽的疾病机理;炭疽的疾病机理;炭疽的疾病机理;炭疽的疾病机理;炭疽发病机理;炭疽发病机理;人炭疽的感染途径和临床分型;炭疽病人的临床表现;1．体表感染型： 本型最为多见，病灶多见于面、颈、肩、手和脚等裸露部位。常表现为炭疽痈和恶性水肿，偶见有唇及眼部感染者。少数病例局部无黑痂形成而呈大块水肿，即谓称的恶性水肿。恶性水肿扩展迅速，可致大片坏死，多见于眼睑、颈部、大腿及手等软组织疏松处。全身症状严重者，若贻误治疗，预后不良。 ;炭疽痈;;;恶性水肿;;2.经口感染型： 本型较少见，。主要是由于食入感染了炭疽芽孢的肉、乳，或其他食物后，在肠粘膜伤形成了炭疽损伤，具有特征性的焦痂或恶性痈。最常见于末端回肠或结肠壁上。可表现为急性肠炎型或急腹症型。病人起病急，急型肠炎型潜伏期为12～18小时。症状轻重不一，发病时，突然恶心、呕吐、腹痛、腹泻。同食者相继有发病，似食物中毒。急腹症型患者，全身中毒症状严重，表现为持续性呕吐及腹泻，排血水样便，腹胀、腹痛，有压痛呈急性腹膜炎征象，常并发败血症和感染型休克。如不及时治疗，常可导致死亡。;3.吸入感染型： 又称肺炭疽。 肺炭疽 多为原发性，也可继发于皮肤炭疽。可急性起病，轻者有胸闷、胸痛、全身不适、发热、咳嗽、咯粘液痰带血。重者以寒战、高热起病，由于纵膈淋巴结肿大、出血并压迫支气管造成呼吸窘迫、气急喘鸣、咳嗽、紫绀、咯血等。肺部仅可闻及散在的细小湿罗音或有胸膜炎体征。肺部体征与病情常不相符。X线见纵膈增宽、胸水及肺部炎症。可迅速出现昏迷和死亡。 ;4．脑型炭疽： 多为继发性，另一个凶险的临床类型。起病急骤，有剧烈头痛、呕吐、昏迷、抽搐，明显脑膜刺激症状，脑脊液多呈血性，少数为黄色，压力增高，细胞数增多。病情发展迅猛，可于2~4天内迅速死亡，常因误诊得不到及时治疗而死亡。 5．炭疽败血症： 可继发于皮肤、肠和肺三型，也可能直接发生。严重的全身中毒症状，高热、寒战，感染性休克与弥漫性血管内凝血(DIC)表现，皮肤出现出血点或大片淤斑，腔道中出现活动性出血，迅速出现呼吸与循环衰竭。在循环血液中可检出大量炭疽芽孢杆菌。 ;炭疽病人的诊断依据 （1）流行病学：病人生活在已证实存在炭疽的地区内，或在发病前14日内到达过该类地区；从事与毛皮等畜产品密切接触的职业；接触过可疑的病、死动物或其残骸，食用过可疑的病、死动物肉类或其制品；在可能被炭疽牙孢杆菌污染的地区从事耕耘或挖掘等操作，均应作为流行病学线索。 （2）临床表现：各型表现及体征。 （3）实验室检查结果 ——炭疽芽孢杆菌直接镜检 ——细菌分离培养获炭疽芽孢杆菌 —血清学检查;诊断;几点解释;治疗;关于炭疽病人治疗;为什么炭疽病人要隔离？;炭疽病人处理原则; 炭疽的实验室诊断细菌分离培养;抗体检测;采取标本时必须遵循的两条原则;炭疽标本采集;;　尸体标本 　　食草动物死于炭疽时，通常会从口、鼻、肛门等腔道开口流出血液，这种血液应是首先采取的标本。如果血液已渗入土壤，则应收集混有血液的土壤作为标本。没有血液流出，或已不可能获取血液标本时，可通过穿刺心脏获得血液或穿刺肝脏等实质性脏器获得组织标本。 　肉类标本 　　如果怀疑罹患炭疽的家畜已被宰杀，或对商品肉类进行常规检查时，可剪取小块肉类标本。如有可能，特别应剪取肝脏、脾脏等富含血液以及含淋巴组织的标本。 　毛皮或其他可疑污染物品标本 　　剪取小块毛皮或其他可疑物品，剪碎置无菌试管内，加适量无菌生理盐水浸泡。 　水标本 　　检查水体污染时，用广口瓶收集水样。如须取深层水样时，将带盖广口瓶伸入水中，然后将用绳系住的瓶盖提起。 　土壤标本 　　在牲畜死亡或宰杀的地点，应取土壤标本以供检查。;四 炭疽作为生物武器的特点;白色粉末事件;炭疽作为生物武器有下列特点： 现不明来源的，异常的信件及包裹，其内容物不应出现在正常的邮件中； 2、发现不明来源的飞行器，或可疑的人员，进行不合常理的喷洒活动，喷洒的物质有怪异气味； 3、发现食草的牲畜异常的大量死亡，死亡牲畜的口鼻及其他腔道开口处有血液流出； 4、发现短期内出现多数发热病人，其中一些病人的皮肤上出现有黑色坚硬焦痂、不痛的溃疡，溃疡周围水肿明显。 ;关于炭疽的预防; 谢谢！;9、要学生做的事，