机构养老护理员培训全部内容.docx

第一章 急救 学习目标 1 ．能够进行心脏按压和人工呼吸。 2 ．能够进行包扎、止血、骨折固定和搬运。 3 ．能够协助医务人员观察和护理 危重老年人。 第一节 急救专业知识 一、心肺复苏 1 ．心跳、呼吸骤停的原因 ( 1 ）心脑血管疾病 如冠心病、急性心肌梗塞、急性心肌炎、脑出血、脑血栓等。 ( 2 ）意外事故 如严重创伤、溺水、塌方、触电、雷击、窒息等。 ( 3 ）药物中毒 如洋地黄、奎尼丁、有机磷农药中毒等。 ( 4 ）电解质的紊乱 如高血钾、低血钾等。 ( 5 ）麻醉，手术中的意外 如麻醉的方法不当、麻药过量等。 2 ．心跳、呼吸骤停的表现 （ 1）神志消失 怀疑有心跳呼吸停止时，养老护理员可轻轻摇动老年人肩部并提出简单的问题， 如无反应，即可认为老年人的神志已经消失。 ( 2 ）大动脉搏动消失 用手指触摸不到颈动脉、股动脉的搏动。 养老护理员（高级技师） （3）呼吸停止 保持呼吸道通畅的同时， 养老护理员以自已面部靠近老年人的口鼻， 听或感觉有 无气流通过；同时看其胸廓是否有起伏，以判断呼吸是否停止。若胸廓无起伏， 也无气流则确定老年人呼吸停止。 3 ．心肺复苏的概念 使心跳、 呼吸骤停的老年人迅速恢复循环、 呼吸和脑功能所采取的抢救方法， 称 为心肺复苏。 在现场急救中， 主要是就地进行人工呼吸和心脏按压， 支持人体的 基础生命活动。斗．心肺复苏成功的标志 ( l ）大动脉搏动恢复。 ( 2 ）收缩压在 8 kP( 60M MHg ）以上。 ( 3 ）瞳孔缩小，紫绀减退。 ( 4 ）自主呼吸恢复。 5 ．心肺复苏的步骤 ( l ）开放气道。 ( 2 ）人工呼吸。 ( 3 ）胸外心脏按压。 胸外心脏按压是在老年人胸骨下段按压胸壁以建立人工循环的方法， 是现场抢救 时最实用有效的心脏复苏方法。 二、外伤处理 1 ．常见的外伤 （ 1）出血 见《 养老护理员（初级 ( 2 ）烧伤及烫伤 见《 养老护理员（初级 ( 3 ）骨折 中级）》 教材。 中级）》 教材。 1 ）概念骨的连续性和完整性中断称为骨折。 2 ）主要表现局部疼痛和功能障碍，局部肿胀，有压痛，受伤肢体畸形．出现假 关节活动和两断端活动摩擦时出现摩擦音。 骨折后在短期内或在愈合中都可能发生全身和局部并发症。 3 ) 老年人常见骨折的原因骨折是老年人易患疾病之一，由于年纪大往往走路不 稳，很容易跌倒，摔伤骨骼。主要是内分泌、血管等方面生理和病理变化，使得 肌肉萎缩，肌力减退，骨骼营养不良，关节活动不灵活；骨质脱钙而使骨骼变得 多孔疏松。① 大腿股骨颈骨折是老年人的常见骨折。通常情况下，老年人因行 动不便摔倒在地时， 大多是臀部的一侧先着地， 造成股骨颈碎裂或折断， 不能直 立、行走。但是，这种骨折很容易被误认为是“靛关节脱臼”，如果就医不当， 延误了治疗时机，有时会使骨折老年人留下残疾，终身卧床不起。所以，如果老 年人不慎跌倒， 不能站起来时， 不要轻易认为是扭伤或脱臼， 更不可随意施用手 法矫正和推拉，应送医院科学诊断后再决定如何处置。② 前臂挠骨远端骨折常 因地面太滑老年人不慎跌倒时以手掌撑地而发生。 脓骨上端骨折及脊柱压缩性骨 折也是常发生的。 2 ．外伤的处理原则 （3）呼吸停止 保持呼吸道通畅的同时， 养老护理员以自已面部靠近老年人的口鼻， 听或感觉有 无气流通过；同时看其胸廓是否有起伏，以判断呼吸是否停止。若胸廓无起伏， 也无气流则确定老年人呼吸停止。 3 ．心肺复苏的概念 使心跳、 呼吸骤停的老年人迅速恢复循环、 呼吸和脑功能所采取的抢救方法， 称 为心肺复苏。 在现场急救中， 主要是就地进行人工呼吸和心脏按压， 支持人体的 基础生命活动。斗．心肺复苏成功的标志 ( l ）大动脉搏动恢复。 ( 2 ）收缩压在 8 kP( 60M MHg ）以上。 ( 3 ）瞳孔缩小，紫绀减退。 ( 4 ）自主呼吸恢复。 5 ．心肺复苏的步骤 ( : l ）开放气道。 ( 2 ）人工呼吸。 ( 3 ）胸外心脏按压。 胸外心脏按压是在老年人胸骨下段按压胸壁以建立人工循环的方法， 是现场抢救 时最实用有效的心脏复苏方法。 二、外伤处理 1 ．常见的外伤 （ 1）出血 见《 养老护理员（初级