金匮要略总结.ppt

金匮要略总结 绪 论 一、沿革 （三）发现后整理校订 1、发现：北宋初年，王洙发现《金匮玉函要略方》三卷。 2、整理校订：林亿整理校订，编为《金匮要略方论》。 （四）书名涵义 《金匮要略方论》，珍贵医学文献之精要，应予保慎。 三、本书的主要学术特色及贡献 （二）学术贡献 1、理论结合实际，使杂病学具备了较完整体系 2、承先启后作用，方中之祖，医方之经，其为治疗杂病的典范 3、历经千年，仍有效地指导临 五、学习目的与方法 （二）学习方法 1、注意文法特点 2、前后联系，比较归纳，，重要条文要背诵 3、方证互测、加深理解 4、上溯内难，旁参伤寒，下涉注家 5、重视方药的炮制、配伍和煎服法 脏腑经络先后病 二、重点条文分析与讨论 3、预防（2） 1）未病先防——养慎 “房室勿令竭乏”，“服食节其冷热苦酸甘辛”，“无犯王法，禽兽灾伤” 2）有病早治 “适中经络，未流传脏腑，即医治之”——导引、吐纳、针灸、膏摩 二、重点条文分析与讨论 4、审因论治（17） 1）“随其所得而攻之”的涵义：尤在泾注“无形之邪，入结于脏，必有所据，水、血、痰、食皆邪薮也” 2）举例：猪苓汤证 3）意义：审主因，抓主要矛盾。 5、调护原则：远其所恶，近其所喜 痉湿暍病 一、痉病 3、分类 太阳痉病（刚痉、柔痉 ），阳明痉病 4、治疗 治法：祛邪护津 方药：栝蒌桂枝汤、葛根汤、大承气汤 一、痉病 3）鉴别——与桂枝加葛根汤证 症状：项背强几几与身体强几几 脉象：脉浮与脉沉迟 用药：加栝蒌根与加葛根 4）应用 口渴重者，加重栝蒌根至30g，或酌加麦冬、生地、石斛。 一、痉病 3）辨证要点 恶风寒，发热，无汗尿少，口噤不语 4）治疗 发汗祛邪，舒缓筋脉——葛根汤 二、湿病 2、利小便法——内湿偏盛之证（14） 1）依据：通阳不在温，而在利小便。 2）人体的整体性：利小便可助于蒸津汗出；发汗宣通表气有助于通调水道以利尿。 二、湿病 2）方药配伍 麻黄汤——发汗峻剂 麻黄得术，虽发汗而不致过汗 白术——益气除湿 术得麻黄，可并行表里之湿 取微似汗 二、湿病 （3）应用——多用于寒湿在表之痹证 根据风寒湿偏胜不同：湿胜加薏苡仁、茯苓；风胜加防风、荆芥、羌活等；寒胜加附子、细辛等。 还可用治荨麻疹，慢性肾功能衰竭氮质血症，肺炎等。 二、湿病 3）方药配伍 麻黄配杏仁——宣肺发汗，量轻 麻黄配薏苡仁——宣肺化湿 4）方测病机——风湿相搏，化热化燥 二、湿病 2）辨证关键 脉浮、身重、汗出、恶风。 风湿表虚症候特点：汗出后恶风不减，“身重”、“汗出”、“恶风”形成恶性循环；注意与中风表虚证鉴别。 二、湿病 3）风湿表虚微汗应用 不用麻黄而宜益气托阳；生姜辛散，防己渗利。 药后坐被绕被之护理——卫阳振奋，运行周身则风湿外达 本方具有表里分消、微汗利尿兼施的作用。 二、湿病 3）方药剖析 桂枝配附子——发汗不过汗 微汗祛风湿 去芍药——有碍阳气振奋 二、湿病 2）方药剖析 桂枝、附子辛温配白术、甘草——辛甘发散为阳 附子配白术——助阳并走皮中以除湿 附子用量较桂枝附子汤小——风湿在外，利其速去；风湿半入里，妙在缓攻。 百合狐蜮阴阳毒 一、百合病 （一）总纲(1) 1、概要 1）病因病机 病因：伤寒热病，余热未尽，耗伤心肺阴液 情志不遂，郁热伤阴。 病机：百脉一宗，悉致其病 心肺阴虚，百脉失养 一、百合病 2）症状：两大症候群 阴虚内热症：口苦，小便赤，脉微数。 神情举止失常症： 语言情感 饮食 感觉失调 行为举止 一、百合病 3）发病情况 或未病预现或病后出现 4）治疗效果——欠佳 一、百合病 5）治则治法： 治则：审证求因，审因论治。 根据外感、内伤不同，予以不同治疗。 治法：养心润肺、滋阴清热。 若因七情所伤，则当配合情绪调摄。 一、百合病 2、病证特点——邪少虚多 3、预后 1）伤寒热病后，余邪伤阴——易治 2）五志化火伤阴——病复杂 一、百合病 （二）方证辨析——百合地黄汤证（5） 1、临床表现：病形如初 2、基本病机：心肺阴虚内热 3、治法：养心润肺，益阴清热。 一、百合病 4、方药剖析——百合地黄汤 地黄汁——清心养营，补肾阴制心火 百合——润养肺阴，心病治肺 泉