2019年江苏省希望工程圆梦行动.pdfVIP

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2021-08-05 发布于上海
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2019 年江苏省希望工程“圆梦行动” 助学金申请表填表日期：年月日江苏省青基会印制姓名性别民族出生年月身份证号码（附身份证复印件）近期联系方式（填写本人及家长的手机号）照片家庭住址健康状况 □健康；□残疾，具体为：；□患有疾病，具体为：高中毕业学校市县 ( 市、区 ) 学校高考总分文科：理科：是否为保送生是□ / 否□ 录取院校及专业大学（学院）专业 ( 附录取通知书复印件 ) 户名（申请学生真实姓名）：账号（卡号）：受助生本人开户行：银行市分行支行；账户信息联行号：。 □建档立卡户 □低保户 □特困职工家庭 □孤儿 □事实孤儿 □单亲贫困家庭 □父母或本人遇意外事故 □父母或本人重大残疾 □家庭成员重大疾病贫困情况描述（ 100 字左右 ) ：贫困类别（可多选）申请学生签字：与本人工作单位姓名性别年龄身体状况具体情况描述关系及年收入 □健康 □患有疾病 □残疾 □年老体弱家庭成员 □健康 □患有疾病（须填写与申请 □残疾 □年老体弱人共同生活的家 □健康 □患有疾病庭成员信息） □残疾 □年老体弱 □健康 □患有疾病 □残疾 □年老体弱 □健康 □患有疾病 □残疾 □年老体弱具体情况：有田地亩，主要种植