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护理持续质量改进（ CQl）计划表
科室名称：
问 题：洗手的依从性差
负责人：陈银仙
小组人员名单： ** 全体护理人员
原因分析：
1、护士方面： 1）未充分认识到手在 ICU 内获得性感染传播中的地位与作用，对洗手
的重要性认识不足。 2）自我保护意识较强，控制交叉感染意识薄弱。 3）危重患者多、
时间紧而忽略洗手。
2、组织方面： 1）未做到每张病床前配备一瓶免洗消毒液。 2 ）缺乏对护士的教育和
监管。
预期目标：
1、科内护士掌握并落实六步洗手法 100%。
2、接触每个病人、进行各项护理操作、治疗前后的洗手率 100%。
改 进 内 容 方 法 实 施 者 完 成 时 间
（具体项目） （具体工作流程、要求） （参与者） （起止日期）
物品 1、每张病床前或床尾配置一瓶 护士长 7．10— 12．30
实
免洗消毒液。
施 人员 2、对科内护士进行教育， 在医 科内护士
感工作会议上再次强调洗手在
方
ICU 的重要性，每天坚持高质
案
量的洗手。
组织 3、对六步洗手法进行考核。 科内护士
4、护士长加强监督， 发现问题 护士长
及时指出并立即改正。
制订日期： 完成期限：
改 进 内 容 方 法 实 施 者 完 成 时 间
（具体项目） （具体工作流程、要求） （参与者） （起止日期）
实
施
方
案
制订日期： 完成期限：
护理持续质量改进（ CQl）实施过程报告表
科室名称：
问 题：
实施阶段 具体安排 评价指标 目标 资料收集 分 析 建 议
护理持续质量改进（ CQl）结果报告表
科室名称：
问 题：
制订日期： 评价日期：
评价指标 目 标 资料收集 分 析
签名：
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