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调解和好协议书范本 调解和好协议书范本1 甲方代表：_______，性别____，出生年月________，民族，职业____，住址_______________，身份证号______________，联系电话：________________； 乙方________，性别：男，出生年月________，民族，职业____，住址________________，身份证号_____________，联系电话：________________； 纠纷简要情况： 经双方当事人申请，________乡社会矛盾纠纷调处中心组织双方对此纠纷进行调处，经协商，双方自愿达成如下协议： 本协议一式____份，双方当事人、_______及____乡社会矛盾纠纷调处中心各存一份，自双方签字之后生效。 当事人签名：________（盖章） 当事人签名：________（盖章） 调解员签名：________ 在场人签名：________ 矛盾纠纷调处中心 ____年____月____日 调解和好协议书范本2 当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）： 申请人：________，男，____年____月____日出生，汉，现住____市____区____镇____村____组。职业：____厂操作工。 被申请人：________，男，____年____月____日出生，汉，现住____市____区____镇____村____组。职业：____厂经营者。 纠纷简要情况： ____年____月____日晚7时左右，________在____厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果，并因此花去医疗费共计____万余元。________拒绝为其支付医疗费用。________在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请，要求对此事进行调解。 经调解，自愿达成如下协议： 1）由________承担所有的医疗费用； 2）________一次性补偿________误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计________元； 3）________与________即日起终止劳动关系及工伤保险关系。 履行协议的方式、地点、期限： 1）本协议签定之时，由________一次性支付给申请人________现金_______元。 2）在________年____月____日前，由________为________付清所有的医疗费用。 本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。 当事人：________（签名或盖章） 调解员：________（签名） ____年____月____日（人民调解委员会印）