健康体检报告单.docxVIP

健康体检报告单 健康体检报告单 PAGE / NUMPAGES 健康体检报告单 姓名 家庭地址 一 般 情 况 查 体 实 验 室 检 查 体检结论  身高 体温 血压 皮肤、巩膜 口唇 肺 心脏 下肢水肿 血老例 尿老例 大便老例 大便潜血 血糖 心电图  健康体检报告单 健康档案号： 性别 年龄 联系电话 cm 体重 kg BMI ℃ 呼吸 次/ 分 mmHg 脉搏 次/ 分 1. 正常 2. 黄染 3. 苍白 □ 1. 正常 2. 紫绀 3. 苍白 □ 桶状胸 1. 否 2. 是 □ 呼吸音 1. 正常 2. 异常 □ 罗音 1. 干罗音 2. 湿罗音 □ 心率 次/ 分 心律 1.齐 2. 不齐 3. 绝对不齐 □ 杂音 1 无 2 有 □ 1. 无 2. 单侧 3. 双侧不对称 4. 双侧对称 □ RBC ×10 12/L, Hb g/L, WBC ×10 9/L, N L 1. 阴性 2. 阳性 □ 空腹 mmol/L 1. 正常 2. 异常 □ 医生签字： 中心公章 体检日期 年 月 日