卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材.docx

精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 卫生部冠脉介入培训教材介入诊断和治疗中的放射防护第一章一 放射线损耗确定效应与所接受的辐射剂量相关，并存在阈值剂量概念，人体分次接受相当于阈值剂量的 X 线辐射，可不显现确定效应；因此确定效应的阈值剂量通常指单次电离辐射致放射线损耗的阈值剂量；这一阈值剂量并不适用于累积剂量，即使患者接受多次介入性诊断和治疗的累积剂量达到或超过阈值剂量，于确定效应；随机效应在自然界中呈概率分布，可不显现明显的放射线损耗；皮肤损害， 白内障等属其严峻程度与照耀剂量并不相关，不存在阈值剂量的概念； 诱发肿瘤以及可遗传的基因反常属于随机效应；随机效应显现 卫生部冠脉介入培训教材 介入诊断和治疗中的放射防护 第一章 一 放射线损耗 确定效应 与所接受的辐射剂量相关，并存在阈值剂量概念，人体分次接受相当于阈值 剂量的 X 线辐射，可不显现确定效应；因此确定效应的阈值剂量通常指单次电离辐射致放 射线损耗的阈值剂量； 这一阈值剂量并不适用于累积剂量， 即使患者接受多次介入性诊断和 治疗的累积剂量达到或超过阈值剂量， 于确定效应； 随机效应在自然界中呈概率分布， 可不显现明显的放射线损耗； 皮肤损害， 白内障等属 其严峻程度与照耀剂量并不相关， 不存在阈值剂量的 概念； 诱发肿瘤以及可遗传的基因反常属于随机效应； 随机效应显现的概率随辐射剂量的 增加而增加； 随机效应与累积剂量有关， 确定效应，但并不能削减随机效应； 因此， 虽然多次接受相同剂量的电离辐射可以较少 二 放射防护的基本学问 （一） X 线成像原理 X 线是一种电离辐射， 其光子能量约为可见光的 5000-7500 倍，因此产生与可见光不同 的生物学效应； 减的程度不仅与 X 线光子具有穿透性， 可不同程度地穿透人体的不同组织； X 线在人体内衰 X 线光子的能量有关，仍与人体组织内的化学组成，密度和厚度有关； X 线光子的能量越高，其穿透性越高，能量越低，其穿透性也就越差； （二）接入性诊断和操作中 X 线成像过程 1．X 线的产生 X 线管有阴极，阳极； 在阴阳电极间电场的作用下， 阴极发射的电子加 速向阳极移动并高速撞击阳极金属，电子能量的一小部分转换为 X 线；阴极电流（ mA ）决 定阴极释放的电子数量；阴阳极间的电压（ kV ）打算电子撞击阳极的速率；因此阴极电流 X 线光子的能量； 打算 X 线光子的数量， X 线管电压打算 2． X 线在人体的衰减及影响成像的因素 （ 1） X （ 2） X （ 3） X 线管电压； 线管电量； 线光束滤过； （ 4）散射； （ 5）削减图像噪声； 三 如何削减） X 线对患者和介入人员的放射线损耗 （一）设备参数 相关参数涉及电压，电流量，记录帧数等；现阶段使用的 影像增强器和平板探测器； （1） X 线脉冲频率； X 线接受装置有两种类型： （2）掌握图像的放大倍数； X 线成像系统的辐射剂量因放大倍数的增加而增加； （二）介入人员操作时的可控性因素 1．削减透视及影像采集时间； 2．使用遮光器； 3．掌握透视和摄影时的辐射剂量； 4．调整 X 线接收装置和球管的位置； 5．掌握投照角度； 6．增加与辐射源之间的距离； 第 1 页，共 6 页 精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 7．合理应用屏蔽；8．监测患者辐射剂量（三）患者因素患者体重增加，辐射剂量增加，入口处皮肤照耀剂量增加；产生散射增加；遵循 ALARA 原就：As Low As Reasonably Achievable.其次章冠状动脉造影一 X 线成像以及X 7．合理应用屏蔽； 8．监测患者辐射剂量 （三）患者因素 患者体重增加，辐射剂量增加，入口处皮肤照耀剂量增加；产生散射增加； 遵循 ALARA 原就： As Low As Reasonably Achievable. 其次章 冠状动脉造影 一 X 线成像以及 X 线防护 （一） X 线成像简介 心血管造影机分为传统型心血管造影机和全数字式心血管造影机； 所谓减影技术就是将人体同一部位的两帧影像相减，从而得出他们的差值部分；不含 造影剂的影像称为掩模像或蒙片， 注入造影剂后得到的影像成为造影像或充盈像； 广义地说， 掩模像是要去减造影像的影像，而造影像就是被减去的影像，相减后得到的影像是减影像； DSA 系统包括① X 线发生和显像系统包括 X 线管，高压发生器，影像增强器，光学系 统，电视摄像机和监视器；②机械系统；包括机架和检查床，机架和床机架由 C，U ，双 C 等形臂， （二） X X L+C 形臂；③影像数据采集和储备系统；④运算机系统； 线防护 线防护的原就包括： 1.辐射实践的正值化； 2.防护水平最优化； 3. 个人剂量限值； X 线防护的的一般方法