单病种质量控制管理记录本.docx

精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 妇产科单病种质量掌握治理 妇产科单病种质量掌握 治理记录本 甘孜州人民医院 第 1 页，共 20 页 精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 目录1. 单病种质量治理实施小组成员名单2. 目录 1. 单病种质量治理实施小组成员名单 2. 单病种质量治理小组职责 3. 单病种质量治理制度 4. 单病种质量治理工作流程 5. 单病种质量治理培训记录 6. 单病种质量治理总结 第 2 页，共 20 页 精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 妇产科单病种质量治理实施小组成员名单组长：主任张玲娟负责本科室单病种质量掌握的政策制度的传达以及落实实施情形，人员安排支配，单病种病例审核，总体监督 妇产科单病种质量治理实施小组成员名单 组 长： 主任张玲娟 负责本科室单病种质量掌握的政策制度的传达以及落实实 施情形，人员安排支配，单病种病例审核，总体监督 副组长： 护士长朱玲 帮助组进步行监督实施工作，定期审查单病种落实实施情 况，并召开质量掌握评估改进会议 组 员： 方竞副主任医师，陈丽主治医师，冷逸玫主治医 师，谭剑主治医师，亮亮住院医师，规培医师钱学飞负责书 写评估改进报告 第 3 页，共 20 页 精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 单病种质量治理小组职责1.主要负责本科室单病种质量治理的具体实施和相关资料的收集整理，组织科室人员学习单病种质量治理相关知识，严格依据卫生部公布的质量掌握指标进行单病种 单病种质量治理小组职责 1.主要负责本科室单病种质量治理的具体实施和相关资 料的收集整理，组织科室人员学习单病种质量治理相关知 识，严格依据卫生部公布的质量掌握指标进行单病种治理， 定期梳理科室单病种质量治理情形，并准时上报我院单病种 质量治理掌握小组，每三个月召开一次单病种质量治理总结 评估会议，依据本科室单病种治理执行情形准时进行相应调 整和改进； 2.对本科室单病种质量治理实施情形进行分析评判； 3.对病种的质量，费用及成本进行分析评估； 4.对进行病种质量监控治理相关的医务人员和患者进行 中意度调查； 5.参与院内单病种质量治理实施成效评估与分析，实行 措施，连续改进； 6.定期向院单病种质量治理掌握小组报告工作开展情形 相关信息等； 第 4 页，共 20 页 精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 单病种质量治理制度依据卫生部发布的单病种质量掌握的通知要求，对公布的 6 个单病种质量掌握指标开展单病种质量监控；开展单病种质量治理是规范临床诊疗行为，提高医疗质量，改进医疗 单病种质量治理制度 依据卫生部发布的单病种质量掌握的通知要求，对公布 的 6 个单病种质量掌握指标开展单病种质量监控；开展单病 种质量治理是规范临床诊疗行为，提高医疗质量，改进医疗 服务水平的重要措施； 结合我院临床实际情形， 制定本制度： 一，单病种质量治理工作是在医院单病种质量治理掌握 小组指导下，由科室单病种质量治理实施小组具体实施，科 室主任为第一责任人； 二，实施单病种质量治理的科室，要建立单病种治理登 记簿记录患者进入或离开治理的相关住院信息； 三，单病种质量考核与督查的掌握指标： （一）诊断质量指标：出入院诊断符合率，手术前后诊 断符合率，临床与病理诊断符合率； （二）治疗质量指标：治愈率，好转率，未愈率，抗生 素使用率，病死率，同病种一周内再住院率； （三）效率指标：平均住院日，术前平均住院日； （四） 常用指标： 平均住院费用， 药品费用， 检查费用； 四，单病种质量掌握的主要措施： 第 5 页，共 20 页 精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 （一）严格执行专科诊疗常规和技术规程；（二）坚持三级查房和疑难病例争论制度；（三）合理用药，掌握院内感染；（四）加强危重病人和围手术期病人治理；（五）使用相宜技术，合理检查，提高诊疗水平；（六）调查医技科室服务流程，掌握无效住院日；五，医院成立单病种质量治理 （一）严格执行专科诊疗常规和技术规程； （二）坚持三级查房和疑难病例争论制度； （三）合理用药，掌握院内感染； （四）加强危重病人和围手术期病人治理； （五）使用相宜技术，合理检查，提高诊疗水平； （六）调查医技科室服务流程，掌握无效住院日； 五，医院成立单病种质量治理掌握小组，组长由业务副 院长担任，成员由医务治理，护理治理，药学治理，信息统 计，病案治理人员组成；主要负责定期检查全院各科室单病 种质量掌握的实施情形，并进行成效评判和考评奖惩； 七，各临床科室的单病种质量掌握由科室单病种质量管 理实施小组负责执行；科室单病种质量治理实施小组由科主 任，护士长任组长，组员包括科内医疗人员，护理人和其他 相关责任人； 八，临床科室的单病种质量治理实施小组每三个月对本 科室单病种质量掌握指标进行评判，医