重大疾病保险知识概述.pptxVIP

重大疾病知多少PICC关爱专家重大疾病保险简介暨同业比较人保健康深圳分公司 业务管理部 200602 本课程包含以下内容：1、重大疾病保险保什么2、PICC重大疾病的种类3、各种重大疾病的医学含义及理赔条件4、与同业大病保险之比较5、治疗大病需多少费用 重大疾病保险保什么？ —是一种健康险 —是一种定额保险：保障的是被保险人在患了条款所规定的相关严重疾病之后，为其提供定额的经济补偿。补偿范围主要在于：①由于疾病严重而带来的巨额医疗费用支出；②因被保险人患病所带来的收入损失，且这种损失具有不可恢复的性质。 因此，实务中该类保险所涉及的病种，一般极为严重并具有不可逆转性。PICC重大疾病的种类16严重老年性痴呆（含阿尔茨海默病）1恶性肿瘤17严重头部创伤2急性心肌梗塞18昏 迷3冠状动脉旁路移植手术19良性脑肿瘤4心脏瓣膜置换手术20原发性肺动脉高压5主动脉手术21慢性呼吸功能衰竭6中风（脑血管意外）22失 明7慢性肾功能衰竭8严重烧伤23失聪（听力丧失）9再生障碍性贫血24语言功能丧失10重大器官移植25多发性硬化11慢性肝脏功能衰竭26运动神经元病12爆发性肝炎27肌营养不良症13脊髓性瘫痪28系统性红斑狼疮14肢体缺失29急性出血坏死性胰腺炎15帕金森氏病30克隆病（Crohn病）1恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性生长和扩散，并且浸润和破坏正常周围组织。诊断必须有组织病理学检查证据。以下早期或微小恶性肿瘤除外：1、非危及生命的恶性肿瘤，如原位癌或各种癌前病变；TNM分期为T1(a)或T1(b)的前列腺癌或其他相当或更轻分期的前列腺癌；分期为T1N0M0或其他相当或更轻分期的甲状腺乳头状癌或膀胱乳头状癌。2、所有皮肤恶性肿瘤(已发生远处转移的皮肤恶性肿瘤或经组织病理学检查证实厚度大于1.5毫米的黑色素细胞瘤不在除外范围) 。3、白血病细胞尚在造血骨髓中未广泛播散的白血病及RAI 1期或Binet A -1期以下的慢性淋巴细胞性白血病。 中国致命癌症前十名什么是原位癌？原发癌都是原位癌吗？ 原位癌 浸润癌 转移癌原发癌浸润癌无论是否发生转移均符合重大疾病保险赔付条件为何将原位癌排除在重大疾病保险责任之外？同业比较： 国寿 平安 AIA 泰康第一期何杰金氏病、慢性淋巴性白血病除外 基本相同2急性心肌梗塞指由于相应区域冠状动脉供血不足而造成部分心肌的缺血坏死。 诊断必须符合下列所有条件：1、典型的胸痛症状。2、心电图有新近的改变，提示急性心肌梗塞。3、专用于诊断急性心肌梗死的特异性心肌损伤标志物（如血清心肌酶、肌钙蛋白）出现有意义的改变。4、左心室功能降低的证据，如左心室射血分数降低等。心绞痛不在保障范围！同业比较：基本相同3冠状动脉旁路移植手术指实际接受了经胸廓切开进行的冠状动脉旁路移植手术（又称冠状动脉搭桥手术）以矫正或治疗严重的冠心病。 注：冠状动脉支架植入手术、心导管球囊扩张术、激光射频技术等其它非开胸手术不在本合同的保险责任范围之内。 国寿 平安 AIA 泰康 同仅给付20% 同 同4心脏瓣膜置换手术指实际接受了经胸廓切开进行的心脏切开瓣膜置换或瓣膜修补手术，以置换缺损或异常的心脏瓣膜。 国寿 平安 AIA 泰康 无仅给付20% 同 同5主动脉手术指实际接受了经开胸或开腹手术而进行的主动脉瘤、主动脉梗阻、主动脉缩窄或主动脉外伤破裂的修补或切除手术。 主动脉是指胸主动脉干或腹主动脉干，不包括主动脉的分支血管。 （见下图） 国寿 平安 AIA 泰康除外外伤所致除外外伤所致且仅给付20%除外外伤所致 同6中风（脑血管意外）指因脑梗塞、脑出血或蛛网膜下腔出血造成神经系统功能损害，导致被保险人永久不可逆地丧失独立完成六项“日常生活活动”中的三项或三项以上的活动能力。 索赔时须提交CT、MRI或类似的影像学检查证据。 六项“日常生活活动”是指—— ①进食 ②洗澡 ③更衣 ④移动 ⑤步行 ⑥如厕同业比较：基本相同7慢性肾功能衰竭指双侧肾脏呈现慢性且不可逆的功能衰竭，致使患者已经开始接受长期定期的肾脏透析治疗或肾移植手术。长期定期是指每周至少一次，且已持续八周以上。 国寿 平安 AIA 泰康透析持续半年以上透析持续10周以上透析持续3个月以上 定期透析8严重烧伤指由于热、电或化学物质引起的三度烧伤面积超过体表总面积20%。 体表面积根据《中国新九分法》计算。同业比较：基本相同烧伤的深度一度：损伤最轻。烧伤皮肤发红、疼痛、明显触痛、有渗出或水肿。轻压受伤部位时局部变白，但没有水疱；二度：损伤较深。皮肤水疱。水疱底部呈红色或白色，充满了清澈、粘稠的液体。触痛敏感，压迫时变白；三度：损伤最深。烧伤表面可以发白、变软或者呈黑色、炭化皮革状。由于被烧皮肤变得花白，在白皮肤人中常被误认为正常皮肤，但压迫时不再变色。破坏的红细