安全管理人员复审申请表.docxVIP

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河北省企业主要负责人和安全生产管理人员 安全生产知识和管理能力复审申请表 姓名 性别 身份证号 近期小2寸 白底彩色免冠照片 毕业院校及专业 学历 职称/技术等级 无 参加工作时间 健康状况 健康 工作单位 行业类别及 人员类型 金属冶炼单位安全管理人员 通讯地址 邮政编码 手机 初次领证时间 证号 唐山市安全监督管理局 申请人承诺 及申请事项 1.承诺事项:(1)本人所填写的本人信息及提供的身份证复印件、学历证书复印件等材料真实有效完整;(2)以上个人信息和承诺事项以及提供的有关材料,如有弄虚作假或欺骗等行为,自愿被依法撤销安全生产知识和管理能力考核合格证件。 2.申请事项:(1)申请参加安

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