建设工程消防验收备案表(2020版).docx

建设工程消防验收备案表 编号： 建设单位联系人联系电话工程地址类别□新建□扩建□改建（装饰装修、改变用途、建筑保温）工程投资额（万元 建设单位 联系人 联系电话 工程地址 类 别 □新建 □扩建 □改建（装饰装修、改变用途、建筑保温） 工程投资额（万元） 总建筑面积（m） 2 单位类别 单位名称 资质等 级 法定代表人 （身份证号） 项目负责人 （身份证号） 联系电话（移动电 话和座机） 建设单位 设计单位 施工单位 技术 服务机构 监理单位 施工中消防设施检测（如有）竣工验收消防查 验（如有） 建筑工程施工许可证号或建设工程施工 许可证明文件编号（依法需办理的） 制证日期 2 建筑名称 结构类型 层数 耐火等级 地上 地下 建筑高 建筑长 度（m）度（m） 占地面 积（m） 建筑面积（m） 2 地上 地下 （可加行） □装饰装修 装修部位 2 □改变用途 □建筑保温 装修面积（m） 使用性质材料类别 □顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织物□其他 装修所在层数原有用途 □A □B1 □B2 保温所在层数 保温部位 保温材料 施工过程中消防设施检测情况（如有） 一、基本情况 技术服务机构（公章）： 项目负责人签名： 年 月 日建设工程竣工验收消防查验情况及意见 建设单位（公章）： 项目负责人签名： 年 月 日 二、经审查合格的消防设计文件实施情况 设计单位（公章）： 项目负责人签名： 年 月 日 三、工程监理情况 监理单位（公章）： 项目总监理工程师签名： 年 月 日 四、工程施工情况 消防施工专业分包单位（公章）： 施工总承包单位： 年 月 日项目负责人签名： 年 月 日 项目经理： 年 月 日 五、消防设施性能、系统功能联调联试情况 技术服务机构（公章）： 项目负责人签名： 年 月 日 备注：