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住院病历质量监控管理制度 一、病历质量监管制度 各级医师在接诊每一位就诊患者时， 必须按相关规定的要求，真实、客观、及时、准确、完整地书写病历。 住院医生，进修医生，实习生必须经科主任、 带教老师考核后方可书写完整住院病历，上级医生必须对每一份病历进行审查、 修改并签名，合格后方可归档。进修、实习医生书写的病历必须署名上级医生的名字， 其质量上级医生负连带责任。 住院病历质控实行三级质控二级考核制度。 一级质控由科室诊疗小组完成； 科主任在进行每周一次的查房过程中， 将病历质量作为查房内容； 每月科内通报质控情况；每月进行至少一次出院病历讨论；科主任、病室主任、质控员必须对本科室住院病历质量