第337章大环、氨基苷.pptVIP

第36章 大环内酯类抗生素;红霉素;;[ 临床用途 ]*;[ 不良反应 ]*;;;林可霉素 (lincomycin)类;【抗菌作用】 对革兰阳性菌金黄色葡萄球菌、链球菌有较强的抗菌作用，对革兰阴性需氧菌作用弱，但对厌氧的革兰阴性菌作用良好，如对厌氧菌梭状芽孢杆菌、炭疽杆菌及厌氧链球菌的抗菌作用强。克林霉素的抗菌作用比林可霉素强4～8倍。;【抗菌机制】 抗菌机制与红霉素相似，其与敏感细菌核蛋白体50S亚基结合，通过抑制肽酰基转移酶的活性，使肽链延伸受阻而抑制蛋白质的合成。;【体内过程】 1.两药皆可口服吸收，但林可霉素口服吸收差，易受食物影响，生物利用度为20～35%。 2.克林霉素口服吸收迅速完全，受食物影响小，生物利用度高达90%。 3.两药在体内分布广泛，可透过胎盘屏障，并可进入乳汁。但不易透过血脑屏障。;【临床应用】 1. 需氧革兰阳性球菌感染 用于对青霉素无效或对青霉素过敏的革兰阳性球菌感染。治疗金黄色葡萄球菌性骨髓炎可作为首选。 2. 厌氧菌感染 治疗敏感厌氧菌引起的严重感染，尤其对脆弱类杆菌所致的感染疗效好。 ;【不良反应】 1. 胃肠道反应 林可霉素较易引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，有时可引起伪膜性肠炎。 2. 过敏反应 两者都可引起口腔炎、皮疹、药热、多形性红斑、嗜酸性粒细胞增多，轻度蛋白尿、血清转氨酶一过性升高、中性粒细胞及血小板减少等，