第三十章性激素类药与避孕药.pptxVIP

第三十章  性激素类药与避孕药;;第一节 性激素类药;一、雌激素类药;; 1．促进和保持第二性征 维持性器官的正常功能 促进子宫内膜和肌层的代谢，使内膜增生加厚，阴道上皮增生，表层细胞发生角化， 增强子宫活动，提高子宫平滑肌对催产素的敏感性。 2．小剂量雌激素，有促进性腺激素释放，促进乳腺导管和腺泡生长发育的作用； 大剂量雌激素则有抑制促性腺激素作用、抑制催乳素作用、抑制排卵以及对抗雄激素的作用。;3．代谢 促进水钠潴留、骨钙沉积、弱的同化代谢、提高血清TG和HDL和降低LDL水平、降低糖耐量等作用。 4．增加血凝度 在应用较高含量的雌激素避孕药丸时有增加血栓发生的可能性，低含量雌激素避孕丸则不会发生。;1．补充女性激素分泌不足 卵巢发育不全或功能低下,人工月经周期。 功能性子宫出血(雌激素分泌不足者） 2．绝经期综合征 面颊红热、出汗、恶心、失眠、肥胖和情绪不安等。 适量补充雌激素，可反馈抑制GnRH、FSH和LH分泌，减轻症状。 3．避孕 大剂量雌激素可抑制FSH分泌。 4．乳腺癌 大剂量雌激素能抑制促性腺激素分泌，使内源性雌酮减少，用于绝经后5年以上晚期乳腺癌患者。; 5．前列腺癌 大剂量雌激素抑制促性腺激素分泌，拮抗雄激素的作用。 6．预防心血管疾病 通过对脂蛋白代谢的影响和直接对血管的作用。绝经期后应用雌激素心血管疾病的发生可减少35％～50％。也有报告认为可增加血栓发生率。 7．其他 老年性骨质疏松、痤疮（粉刺）：增加骨骼钙沉积 可与雄激素合用 白细胞降低症（放射线）升高白细胞 延缓阿尔茨海默病 对老年人有学习记忆增强作用;二、孕激素类药;;3．神经内分泌 生理量降低GnRH分泌神经元的脉冲活动频率，增加LH每次释放量。 大剂量使LH分泌减少，抑制排卵。 4．升温作用 影响下丘脑体温调节中枢，月经周期中期排卵时体温较平时约高0.56℃，持续到月经来临，此作用与孕激素密切相关。 5．对代谢的影响 为肝药酶诱导剂，可促进药物代谢；对抗醛固酮，促进钠氯排泄；促进蛋白分解代谢，增加尿素氮的排泄。 6．呼吸 增加分钟通气量，降低肺泡CO2分压。;;4．原发性痛经 痛经是因为黄体酮促使子宫内膜合成PGF2α，后者刺激子宫肌发生痉挛性收缩所致。19-去甲基睾丸酮类孕激素可抑制黄体相黄体酮分泌，从而减轻痛经。 5．子宫内膜异位症 大剂量可使子宫内膜腺体萎缩，以治疗子宫内膜异位及子宫内膜腺癌。 6．良性前列腺肥大和前列腺癌 反馈性抑制垂体前叶分泌促性腺激素，从而减少睾丸素分泌;三、抗雌激素类药;四、雄激素类药;; 5．大剂量雄激素有对抗雌激素的作用，且抑制垂体分泌促性腺激素的作用。 6．促进免疫球蛋白合成，增强机体免疫功能和抗感染能力。;;;五、同化激素;作用： 增加蛋白合成，促进肌肉发育，增加食欲，带来舒适感。 用于： 蛋白质吸收和合成不足，或分解亢进、损失过多的慢性衰弱和消耗性疾病病人，如营养不良、贫血、再生障碍性贫血、严重烧伤、肿瘤化疗期、手术后恢复期、骨折不易愈合、老年性骨质疏松等。 注意事项 服用时应增加食用蛋白质。长期使用，也能产生雄激素样的不良反应，女性病人可出现轻微男性化现象，并可引起水钠潴留。有时可引起肝内毛细胆管胆汁淤积而致黄疸。 禁忌 肾炎、心力衰竭和肝功能不良者慎用，孕妇及前列腺癌患者禁用。; 此类药物属体育竞赛禁用品。配合加强训练，短时间应用睾酮（每周600mg，6倍于常规治疗量）可增加无脂肪肌肉重量和体积。 由于实际应用时往往高出治疗量20倍以上，会发生一系列不良反应：男性睾丸萎缩、不育、男子女性型乳房；女性排卵抑制、多毛、声音变粗、脱发、痤疮。还有好斗行为和精神的改变。两性都增加冠心病发生的危险，可能会发生猝死。;第二节 避孕药;一、女用避孕药;;;二、抗早期及中期妊娠药;;9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。2月-212月-21Thursday, February 18, 2021 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。16:34:0416:34:0416:342/18/2021 4:34:04 PM 11、越是没有本领的就越加自命不凡。2月-2116:34:0416:34Feb-2118-Feb-21 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。16:34:0416:34:0416:34Thu