复旦大学上海医学院生理学ChaPPT课件.ppt

尿的生成和排出;;§1. 肾的功能解剖和肾血流量 1. 肾的功能解剖 ;Glomerulus 肾小球 Afferent arteriole 入球小动脉 Bowman’s capsule 肾小囊 Loop of Henle 髓袢 Vasa recta 直小血管;Renal cortex;;●球旁器(juxtaglomerular apparatus) 球旁细胞(juxtaglomerular cells) 入、出球小动脉中的肌上皮样细胞, 内含分泌颗粒, 颗粒内含肾素(renin) 致密斑(macula densa) 可感受小管液中NaCl含量的变化, 传递给球旁细胞, 调节肾素的释放 球外系膜细胞(extraglomerular mesangial cell) 入、出球小动脉和致密斑之间 具有吞噬和收缩等功能;efferent arteriole;2. 肾的血液循环特征 ● 两次形成毛细血管网 肾小球毛细血管网(glomerular capillaries) 毛细血管血压较高, 有利于肾小球滤过 管周毛细血管网(peritubular capillaries) 毛细血管血压较低, 有利于肾小管重吸收 ● 肾血流量(renal blood flow, RBF)及其分布;3. 肾血流量的调节(regulation) ●自身调节(autoregulation) 动脉血压在80~180mmHg范围内变动, 肾血流量相对稳定 意义: 一般情况下, 保证泌尿功能正常进行 ● 神经和体液调节(neuro- humoral ~) 肾交感神经、E、NE、ANG等均可收缩 肾血管, 使肾血流量减少 意义: 紧急情况下, 血量重新分配, 保证心、脑等重要器官的血供;§2. 肾小球滤过(glomerular filtration)功能 1. 肾小球滤过的实验证明 微穿刺(micropuncture)技术和 原尿(primary urine)成分分析;2. 滤过膜及其通透性 ● 滤过膜(filtration membrane)的构成 内: 毛细血管内皮细胞: 窗孔(fenestration) 中: 内皮下基膜(basement m.): 网孔 外: 肾小囊脏层足细胞足突裂隙膜和裂孔;;● 滤过膜的通透性(permeability) 机械屏障(mechanical barrier): 决定于: 分子量大小 结构基础: 基膜(最重要)和裂隙膜孔径 分子? 4.0~8.2nm, 随 ? 增大, 滤过量减少 电学屏障(mechanical barrier): 决定于: 滤过膜所带电荷 正常时: 滤过膜通透性稳定 肾小球肾炎: 屏障减弱, 出现多尿、少尿、无尿 蛋白尿、血尿等;机械屏障示意图;电学屏障示意图;3. 肾小球滤过率和滤过分数 肾小球滤过率 (glomerular filtration rate, GFR) 定义 (definition) 正常值: 125ml/min 意义: 衡量肾功能的指标 滤过分数 (filtration fraction, FF) 定义: GFR/RPF (renal plasma flow) 正常值: ≈ 19% 意义: 急性肾小球肾炎时, RPF?, GFR↓, FF↓ 心力衰竭时, RPF↓, GFR ?, FF↑;4. 有效滤过压(effective filtration pressure, EFP) EFP = 肾小球毛细血管静水压 －(血浆胶体渗透压 + 肾小囊内压) 前者是滤过动力; 后两者是重吸收动力 入球端: 有滤液生成