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源瑜伽体测表格 源瑜伽体测表格 PAGE / NUMPAGES 源瑜伽体测表格 此刻开始，源·瑜伽将陪同您共同进入一个自我探访的瑜伽旅 程，透过个性化、科学、连续的瑜伽习练，改良身体状态，迈向自我 觉悟和自由的此岸。 *** 基本健康问卷 *** 假如您对下边的问题答案是一定的，请在是的方框中打“∨” ，并在旁边详细说明，而后依照老师的建议看能否需要获得医生的习练允许；假如答案能否认的， 就在否的方框中打“×” 高血压 是□ 否□ 贫血 是□ 否□ 心脑血管疾病 是□ 否□ 肝脏肾病 是□ 否□ 糖尿病 是□ 否□ 呼吸困难或哮喘 是□ 否□ 常常性头痛 是□ 否□ 高血脂高胆固醇 是□ 否□ 胸痛或胸闷 是□ 否□ 骨关节问题 是□ 否□ 肌肉痛苦痉挛 是□ 否□ 背部或颈部痛苦 是□ 否□ 静脉曲张 是□ 否□ 消化系统疾病 是□ 否□ 其余 _ 您近来一次体检的日期和结果是什么 ___________________________ ♀女性： 您此刻能否怀胎 是□ 否□ 前 6 个月能否生过孩子或正在哺乳 是□ 否□ 近期能否有怀胎计划 是□ 否□ 估计时间 ___________________ 能否有妇科问题 是□ 否□ 若有请详述 _________________ 您的家族中能否有在 60 岁以下还居心脑血管疾病、糖尿病、高血压、中风、高血脂、高胆固醇或猝死等疾病的病人，假若有请详述 ____________________ ___________________________________________________________________ 您从前都从事过哪些运动项目 __________________________________________ 运动频次怎样 成效怎样 _______________________ 当前能否在坚持 _____________________________________________________ 您当前能否在节食，假若有请详述 _______________________________________ 您从前能否接受过私授课程，假若有请详述 ______________________________________ ________________________________________________________________ 身体测试结果记录表 俯卧位观 站立侧面观 均衡测试 颈椎 双腿 肩 颈椎 胸椎 胸椎 肩胛 肩胛 单腿 腰椎 腰椎 髋 髋 膝盖 膝盖 踏步 双脚 测试体式 柔嫩度测试 力量测试 蝗 虫 式 伸展□ 30 度 □弱 □强 □中 保持 个呼吸 □弱 □强 □中 外展□ 45-50 度 □弱 □强 □中 保持 个呼吸 □弱 □强 □中 仰卧旋腿式 内收□ 20-30 度 □弱 □强 □中 保持 个呼吸 □弱 □强 □中 屈曲□ 110-130 度 □弱 □强 □中 保持 个呼吸 □弱 □强 □中 前曲□ 70-90 度 □弱 □强 □中 保持 个呼吸 □弱 □强 □中 伸展□ 55 度 □弱 □强 □中 保持 个呼吸 □弱 □强 □中 颈 旋 转 侧弯□ 35 度 □弱 □强 □中 保持 个呼吸 □弱 □强 □中 旋转□ 70 度 □弱 □强 □中 保持 个呼吸 □弱 □强 □中 束 角 式 外旋□ 45 度 □弱 □强 □中 保持 个呼吸 □弱 □强 □中 英 雄 式 内收□ 20-30 度 □弱 □强 □中 保持 个呼吸 □弱 □强 □中 体脂测试 心肺功能测试 一分钟 个 □弱 □强 □中 上伸腿式 90 度保持 个呼吸 45 度保持 个呼吸 15 度保持 个呼吸 总结剖析 会员希望改良的问题 专业评估 目标计划 调整阶段 进阶阶段 姓名 ：  性别：  年纪：  联系电话： 测试日期：  老师署名：  顾问：