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医院各科临床路径表单 短暂性脑缺血发作临床路径表单 适用对象：第一诊断为短暂性脑缺血发作：椎基底动脉综合征（ ICD-10：G45.0），颈动脉综合征（大脑半球）（ICD-10：G45.1） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： 5-7天 时间 住院第1天 住院第2天 住院第3天 询问病史，体格检查 查看既往辅助检查：头颅 CT或MRI 主 □ 初步诊断，确定药物治疗方案要 □ 向患者及家属交待病情 诊 □ 开化验单及相关检查单疗 工 □ ABCD评价 作 □ 神经功能状态评价 完成首次病程记录和病历记录 长期医嘱： 神经科护理常规 一级护理 饮食 既往基础用药 抗凝药物或抗血小板药物临时医嘱： 重 □ 血常规、尿常规、大便常规 点 □ 肝肾功能、电解质、血糖、血脂、 凝血功能、感染性疾病筛查 医 □ 抗“O”、抗核抗体、ENA、类风嘱 湿因子、纤维蛋白原水平、蛋白 C 胸片、心电图、头颅 MRI或 CT， 颈动脉血管超声 根据情况可选择：超声心动图、 同型半胱氨酸、抗凝血酶 Ⅲ， TCD，CTA、MRA或 DSA，CT灌注或功能 MRI 主要 □ 入院宣教及护理评估护理 □ 正确执行医嘱 工作 □ 观察患者病情变化病情 □无 □有，原因： 变异 1． 记录 2． 护士签名医师签名 上级医师查房，完成上级医师