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住 院 费 用 清 单 *** 医院 单位：元 住院号： 姓名： 科室： 床位： 类别：自费 总费用： 预交金额： 尚欠： 住院天数：天 数量单价 数量 单价 金额 自负金额 2 0.25 0.50 0.50 2 1.2 1.2 8 1.36 1.36 1 0.24 0.24 4 0.80 0.80 1 0.80 0.80 1 2.60 2.60 9 2 1 2.43 2.43 1 1.06 1.06 1 4.0 4.90 4.90 1 1.92 1.92 1.92 26 4.42 4.42 1 0.90 0.90 4 1 3.20 3.20 5 283.73 283.73 3 3.0 9.0