第二十九章血液系统用药.pptVIP

作 用 机 制 通过抑制环氧酶（PG合成酶）发挥作用 阿司匹林 防治心肌梗死和心绞痛 预防脑缺血 预防再狭窄 预防血栓的形成 3.2 阻碍ADP介导的血小板活化药 噻氯匹定 Ticlopidine 抑制ADP诱导的-颗粒分泌，选择性及特异性干扰ADP介导的血小板活化，不可逆的抑制血小板聚集和粘附 主要用于脑中风、心梗及外周血管栓塞性疾病的复发。不良反应常见恶心、腹泻、中性粒细胞减少等 氯吡格雷 Clopidogrel 2.3 凝血酶抑制药 凝血酶是最强的血小板活化剂 阿加曲斑 Argatroban 阻碍纤维蛋白原的裂解和凝块形成，抑制凝血酶诱导的血小板聚集和分泌作用，最终抑制纤维蛋白交联并促使溶解。安全范围窄。过量无对抗剂 水蛭素Hirudin 直接与凝血酶的催化点和阴离子外位点结合，抑制其活性。基因重组水蛭素 lepirudin 预防术后血栓形成，再阻塞，血液透析等 2.4 血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断药 血小板膜表面的糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体（GPⅡb/Ⅲa受体）的配体有纤溶酶原、血管性血友病因子和内皮诱导因子。血小板之间借助这些配体联结，形成聚集。 GPⅡb/Ⅲa受体阻断药阻碍血小板同上述配体联结，从而抑制血小板聚集 GPⅡb/Ⅲa受体单克隆抗体 阿昔单抗（abciximab，c7E3Fab，ReoPro） 非肽类GPⅡb/Ⅲa受体拮抗药：la