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PAGE1 / NUMPAGES49 2021临床执业医师考试外科学题库及答案 男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。2003 (1~2共用题干) 1.最可能的诊断为 A.急性胰腺炎 B.胆囊炎 C.消化性溃疡 D.肠梗阻 E.肾结石 答案：A A。患者发病前酗酒，出现一系列急性胰腺炎的症状和体征(持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热)初步考虑急性胰腺炎。 2.对明确诊断最有意义的检查是 A.血淀粉酶 B.血常规 C.血清脂肪酶 D.尿淀粉酶 E.腹部X线平片 答案：A A。血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测得，是在诊断急性胰腺炎是被广泛应用的诊断方法。 6岁男孩，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱。 (3~4共用题干) 3.伤后有垂腕表现，可能是 2000 A.肌损伤 B.正中神经损伤 C.挠神经损伤 D.尺神经损伤 E.缺血性肌挛缩 答案：C C。垂腕畸形是桡神经损伤的特有表现。 4.最可能的诊断是 A.桡骨头半脱位 B.桡骨头骨折 C.肱骨髁上骨折 D.肱骨干骨折 E.尺骨鹰嘴骨折 答案：C C。 \o 儿童 儿童跌倒时手掌着地，暴力经前壁向上传递，身体向前倾，由上向下产生剪式应力，使肱骨干与肱骨髁交接处发生骨折。 男性，25岁，间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。三小时前呼之不应，急诊入院。入院查体，中度昏迷，瞳孔左：右：4：2，对光反应消失，右侧肢体力弱以上肢为著，右侧霍夫曼氏征(+)。2005 (5~7共用题干) 5.紧急处理措施首先是 A.止吐 B.抗感染 C.静脉输入甘露醇 D.静脉输入抗癫痫药物 E.静脉输入地塞米松 答案：C C。甘露醇的主要作用是高渗性颅内降压，快速降低颅内压。 6.应尽快采取的检查项目是 A.腰椎穿刺术 B.血培养 C.脑电图 D.头颅X线平片 E.头颅CT 答案：A A。腰椎穿刺术能够抽取脑脊液进行化验检查，确定有无感染等。 7.最可能的 \o 临床 临床诊断为 A.自发性颅内出血 B.脑栓塞 C.脑脓肿继发脑疝 D.脑肿瘤 E.急性梗阻性脑积水 答案：C C。结合患者感染病史及急性脑疝症状体征考虑脑脓肿继发脑疝的可能性最大。 女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及 2000 (8~11共用题干) 8.该患者可能的诊断是 A.直肠癌 B.乙状结肠癌 C.降结肠癌 D.升结肠癌 E.盲肠癌 答案：A A。患者老年女性，有排便习惯的改变，及腹胀痛，考虑直肠癌。 9.进一步检查应首先采用 2000 A.肛门指检、直肠镜检 B.大便常规加涂片 C.腹部B超 D.腹部X线平片 E.钡剂灌肠 答案：A A。直肠镜等内镜检查不仅可在直视下肉眼做出诊断，而且可以取活组织进行 \o 病理学 病理学检查。 10.此病人主要的治疗应采取 A.肠造瘘术 B.根治性切除术 C.化学治疗 D.放射治疗 E. \o 免疫 免疫治疗 答案：B B。凡能切除的直肠癌如无手术禁忌症，都应尽早施行直肠癌根治术。 11.病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属Dukes(我国补充分类) 2000 A.A B.A2 C.B D.C1 E.C2 答案：A A。A期癌肿浸润深度限于直肠壁内，未超出浆肌层，且无淋巴结转移。 男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分 2000 (12~15共用题干) 12.下列检查应首先选择 A.血、尿常规 B.尿淀粉酶测定 C.胸腹部X线平片 D.血清淀粉酶测定 E.腹部B型超声检查 答案：D D。血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测得，是在诊断急性胰腺炎是被广泛应用的诊断方法。 13.最可能的诊断是 A.急性胆囊炎 B.急性胃炎 C.急性肠梗阻 D.急性胰腺炎 E.急性胆管炎 答案：D D。患者发病前酗酒，出现一系列急性胰腺炎的症状和体征(中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑)症状重，出现休克表现。考虑急性胰腺炎。 14.对诊断困难者应进一步采取 A.剖腹探查 B.ERCP检查 C.抗感染治疗下严密观察 D.抗休克治疗 E.腹腔穿刺 答案：E E。如穿刺液呈血性混浊，淀粉酶和脂肪酶升高有助于确立诊断。 15.在诊断尚未确立之前，不应采用的是 A.禁食、胃肠减压 B.吗啡类止痛药 C.胰酶抑制剂 D.体液补充 E.营养支持 答案：B B。止痛剂容易掩盖患者的症状，