脊柱结核的CT及MRI诊断.pptxVIP

脊柱结核的CT及MRI诊断 第一军医大学南方医院 影像诊断中 许乙凯;椎骨结核;? 1.椎体以松质骨为主，松质骨比坚质骨 更容易受到侵犯。 ? 2.椎体具有负重的作用，活动多，易劳 损。 ? 3.椎体的血管多为终末动脉，原发病灶 的细菌栓子可停留在此处;? 1.血路结核杆菌从原发病灶进入血流 时，形成大量的细菌栓子，其中绝大多 数被机体的防御机制消灭，少数未被消 灭的结核杆菌形成小的病灶。 -2.淋巴路 胸腹腔的结核病灶可通过淋 巴管将结核栓子传递到脊柱，并在椎骨 内发展。 ? 3.局部蔓延 由脊柱附近的组织如胸膜、 颈部淋巴结等处的病灶破溃后，坏死组 织直接蔓延到椎体边缘。;?结核引起椎间隙狭窄或消失的原因有;?可分为： 1 .中心型：多见胸椎，圆形骨缺损； 2. 边缘型：开始于椎体上下缘； ____ 3. 韧带下型：多继发椎旁韧带下脓液 侵蚀； 4. 附件型：少见，以血行感染为主。 ?椎体结核的病灶部位与椎体的微循环系 统有关。儿童椎体内部的血液供应主要 来自椎后动脉，从椎体的后部入内，因 此，小儿患者的结核病灶主要分布在椎 体的中心，即中心型;?成人供应椎体的血液由前方的肋间动脉 及腰动脉分支成为主要的供血系统，故 椎体的病灶主要位于椎体的前部上缘和 下缘，称为边缘型。 ?前纵韧带下有大量的脓液时，对邻近的 椎体直接的侵袭，造成连续的椎体前缘 凹型的骨质侵蚀，称为韧带下型;