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医疗质量与安全管理小组活动记录 日 期：201 年 1月主持人： 参加人员： 记录者： 本次活动主题： 院感管理活动内容及结果： 1、检查医护人员七步洗手法， 并检查门诊及住院部治疗室院感管理情况。 2、做好今年医院感染发生例数、医院感染漏报例数的统计工作。 3、做好医疗器械消毒灭菌的工作，统计完善医疗器械消毒灭菌合格率的工作。 4、做好控感工作减低本年度无菌手术切口感染例数。存在问题及原因分析： 1、手卫生不到位。 2、执行无菌操作不力。 3、自身防护不认真 改进措施： 通过现场演示再次认真学习六步洗手法，人人过关。在检查下一个病人前严格手消毒。 所有操作包括解除病人的无创操作等均必须穿工