危重病人输液管理课件.ppt

危重病人输液管理 ppt 课件 1 静脉输液 ? ? 将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉 的技术 ppt 课件 2 输液管理 ? ? 将患者所需的治疗液体根据输液目的 ? 以不同的方式和速度输入病人体内的 ? 计划及其具体实施的措施 。 ? 即：种类 途径 时间 速度 ppt 课件 3 危重病人输液特点 ? 定时，精确，准确，速度的有效控制，输液量大，种类 多，目的性强，液体治疗对内环境影响比较大 ppt 课件 4 输液导管的选择 ? 外周静脉置管（留置针 钢针） 深静脉置管（颈内 锁骨下 股内） 经外周静脉中心置管（ PICC ） ? ? 动脉置管 ppt 课件 5 ppt 课件 6 ? 图 ppt 课件 7 外周静脉通路的建立和护理 ? 1 穿刺点选择四肢的表浅静脉，根据治疗周期的 长短，遵从远心端到近心端的原则（只需 3-5 天 的静脉输液或抗生素治疗直接选择前臂静脉） 2 评估穿刺部位及静脉充盈度，观察判断静脉直 径，了解患者以往的输液情况 ? ? 3 选择较软对静脉刺激相对较轻的导管（能满足 治疗需要的小号导管） ppt 课件 8 套管针留置期间的护理 ? 1 严格无菌操作 ? 2 保持穿刺点无菌， 覆盖透明敷料，保持敷料 清洁干燥 ? 3 固定牢靠，但不宜过紧，以免引起患者不适 ? 4 针对患者情况选择封管液的种类及用量（肝素 液配置 10~100u/ml ? 5 每次输液前及输液后检查穿刺部位及沿该静脉 走向有无红肿热痛， 有无静脉硬化，询问患者 有无不适，如果发现异常应及时拔除导管，留置 针体内留置时间一般不超过三天。 ? 6 为了减少静脉炎的发生，穿刺点局部可涂一些 扩血管的药物，如硝酸甘油贴剂，喜疗妥软膏等 9 ppt 课件 ppt 课件 10 ppt 课件 11 ppt 课件 12 ppt 课件 13 ppt 课件 14 中心静脉通路的建立与护理 ? ? 1 严重创伤，重症休克及急性循环功能衰竭的危重病人 2 须接受大量，快速，输血补液的病人，根据中心静脉压可 随时调节输入量和速度 3 各种大而复杂的手术病人 4 大量输血和换血疗法，静脉输液，给药（输血尽量选择外 周，以免感染） 5 需长期输液或静脉抗生素治疗， TPN 6 抽取静脉血，放血或换血 7 插入肺动脉导管及经静脉放置起搏导管 8 经静脉抽吸空气及急诊血液透析（因管路粗，最易血行感 染） ppt 课件 9 经导管安置心脏临时起搏器 15 ? ? ? ? ? ? ? 深静脉观察与护理 1 固定导管，防止导管滑出，以及患者自行拔出 ? 2 观察穿刺口有无渗血现象，防止出血，渗血及 血肿形成 ? 3 每次输液结束后封管防止导管阻塞 ? 4 防止感染：每日换药必须严格遵守无菌操作， 同时观察伤口周围有无红肿，触痛和导管滑脱， 以便及时处理（若有持续发热，做导管细菌培养） ? 5 空气栓塞是深静脉置管的严重并发症，应积极 预防，输液前必须仔细检查空气是否排净，输液 过程中加强巡视，防止液体滴空，输液完毕应及 时关闭开关 ? ppt 课件 16 禁忌症 ? 1 血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避免进行锁骨 下静脉穿刺，以免操作中误伤动脉引起局部巨大血肿。 ? 2 局部皮肤感染者应另选择穿刺部位。 3 血气胸患者避免行颈内及锁骨下静脉穿刺。 ? ppt 课件 17 危重病人输液方式 ? 1 普通输液器调滴数 2 可控输液器控制输液速度 ? ? 3 输液泵 4 微量泵 ? ppt 课件 18 ? 图 ppt 课件 19 ppt 课件 20 输液泵和微量泵 特点 ? 1 给药剂量精确 ? 2 速度均匀 ? 3 操作简单 ? 4 使用方便 ? 5 节省人力 ? 6 输注各种药物，胃肠外静脉营养液和输血等 ? ppt 课件 21 用好输液管理的要求 ? 1 明确各类液体输入的目的和要求 ? 2 决定输液的速度和先后顺序 ? 3 明确不同液体输入对机体的影响 ? 4 制定液体输入过程中需要定时观察 的内容及需要告知医生的情况，及时 调整患者的输液计划