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脑血管造影术常见并发症的护理 【摘要】 目的：分析脑血管造影（DSA）术常见并发症的原因及护理方法。方法：选 择 年1月～ 年5月出现并发症患者7例，分析其成因及处理经验。结果：7例患者未留下 后遗症。结论：正确认识并及时处理并发症是术后护理的重要内容。 【关键词】 脑血管造影术 并发症 护理 资料与方法 2005年1月～2007年5月入住我院共行DSA术患者66例，其中男38例，女28例， 年龄23～80岁。DSA结果颅内动脉瘤2例，脑动脉畸形3例，颅内血管狭窄或闭塞51例， 未发现异常10例。术后并发症有：穿刺部位血肿5例，假性动脉瘤1例，尿潴留5例。 术后常见并发症及相关因素：股动脉穿刺部位出血、血肿是常见的并发症。血肿与动脉 管腔之间有血流交通，就形成假性动脉瘤，原因多由于穿刺技术不成熟，反复多次穿刺损伤 血管壁，术毕压迫止血不彻底等所致。 尿潴留表现为因术前没有及时排空膀胱，术中紧张再加之应用较多造影剂，术后长时间 的强迫体位，不习惯床上排尿等因素造成膀胱充盈、尿液不能及时排出体外等一系列临床症 状。 术前心理护理及健康教育：DSA术是一种创伤性检查，虽然操作简单、安全，但由于采 用局部麻醉，患者在完全清醒状态下手术，术中有痛苦，难免产生顾虑和恐惧心理，易造成 血压升高或脑血管痉挛，影响造影效果，做好健康教育是不可缺少的环节。因此，针对病人 担心的问题及时恰当的解释，向患者及家属说明手术的必要性、方法、步骤及可能出现的异 常感觉、注意事项、手术结果和手术中可能发生的危险，简单介绍造影的程序消除患者及家 属的顾虑，已取得良好的手术配合，使手术顺利进行。 体位训练：①术前：适当训练是减少手术后并发症的有效措施。因为术中要求患者平卧 位，保持不动，以免影响拍片效果；训练床上排便及翻身、叩背的方法，教会患者术后咳嗽 时用手压紧手术部位，以减少手术并发症的发生。②术中：DSA术常可能由于导管、造影剂 等对血管的刺激引起血管痉挛，要求护理人员要注意观察患者的语言、肢体运动及意识状态， 发现问题及时对症处理。③术后：DSA 术后取平卧位，24 小时心电监护，严密观察生命体 征、意识状态及肢体活动情况。穿刺点应压迫6小时，肢体制动24小时。 血管并发症的护理：①血肿：是血管内穿刺插管最常见的并发症，出血量大时，可引起 压迫症状，应15～30分钟巡视病房1次，观察穿刺部位有无渗血和血肿，肢体温度及皮肤 颜色有无变化，足背动脉有无减弱或消失，穿刺点有无疼痛和感觉障碍，谨防股动脉栓塞。 本组病例中发生皮下血肿5例，假性动脉瘤1例，都是由于反复穿刺、术后肢体活动不当造 成，其中假性动脉瘤患者在B超下确诊后给予局部加压包扎后好转，未留下后遗症。 其他护理：包括尿潴留、腰背部酸困、烦躁、失眠等。前进行床上排尿训练，术后尽量 1 减少卧床时间，协助患者变换体位，可有效减轻腰背部酸困、尿潴留等并发症，对于烦躁、 失眠的患者必要时给予药物镇静。发生尿潴留5例，3例为急诊时未作术前训练所致，经诱 发排尿无效，给予导尿后缓解。2例为高龄男性患者，因前列腺增生，小便不畅，排尿不利， 引起腹胀、腹痛，给予导尿后症状缓解。 讨论 无论出血性或闭塞性脑卒中，全面DSA术是明确诊断的最佳选择［1,2］。应该重视并发 症的发生，做好围手术期的护理。护士在手术前准备的妥善与否关系到手术能否顺利进行， 而术中密切配合，术后准确及时地观察病情并完善各项护理记录，是减少及降低并发症的有 效保证。 【参考文献】 1 李宗民.神经介入血管内治疗学.北京:人民军医出版社,2004:7. 2 王希伦.介入放射学问答.第2版.北京:人民军医出版社，1999:59. 2