健康检查说明会.pptx

健康檢查說明會報告：林文清 醫師大 綱各項檢查臨床意義說明國人常見慢性病之淺談與防治各項檢查臨床意義說明一般理學檢查：血壓、體重骨質密度篩檢尿液檢查:10項糞便檢查血液常規檢查:22項肝功能檢查:8項膽功能檢查:2項腎功能檢查:2項痛風篩檢血糖篩檢C型肝炎篩檢心臟功能檢查：LDH、CPK血脂肪檢查：4項危險因子篩檢癌症篩檢：8項甲狀腺功能檢查:1項眼壓：24胸部 X光超音波腹部：肝膽脾胰腎乳房、骨盆腔一般理學檢查血壓血壓測度以「基底血壓」最具參考價值，在飯後10-12小時及舒適平躺三十分鐘後的血壓測定是基底血壓，而在清晨起床前量度 血壓，最是基礎狀態 。高血壓：收縮壓135或舒張壓85低血壓：收縮壓90分類：分類收縮壓、舒張壓正常收縮壓120且舒張壓80邊際高血壓收縮壓121~139或舒張壓80~89高血壓第一期收縮壓140~159或舒張壓90~99高血壓第二期收縮壓≧160或舒張壓≧100 一般理學檢查體重(BMI)計算方式：體重(kg)／身高(m)2理想的BMI值是22(不適用於未滿18歲的青少年、孕婦及哺乳婦、老年人、運動員)定義我國肥胖指數歐美肥胖指數健康狀態過輕小於18.5小於18.5正常18.5-2418.5-24.5正常過重24.0-27.025.0-29.9低危險群1?度肥胖27.0-30.030.0-34.9輕度肥胖，中危險群2?度肥胖30.0-35.035.0-39.9中度肥胖，重危險群3?度肥胖大於35大於40病態肥胖 一般理學檢查腰臀圍比腰圍男性腰圍超過90公分（約35.5吋）女性腰圍超過80公分（約31吋）→肥胖腰臀比＝腰圍÷臀圍腰臀比男性標準：0.85-0.9；異常＞0.95女性標準：0.7-0.8；異常＞0.85我這種身材較好喔！像我這種就容易得心血管疾病一般理學檢查體脂肪檢查輕度肥滿肥滿重度肥滿男性25 ﹪ ～30﹪30 ﹪ ～3535 ﹪以上女性30～35﹪35～40﹪40 ﹪以上骨質密度檢查正常值：-1改善方法：減少咖啡及茶類攝取、減重、多運動、曬太陽、增加飲食中鈣質含量(見健康手冊30頁)尿液檢查檢查項目─尿糖、尿蛋白、酸鹼值、尿酮體、尿膽素原、尿膽紅素、亞硝酸、白血球。臨床意義─尿路感染發炎、尿糖、尿蛋白、尿毒症、 泌尿道結石出血、腎病變或其它疾病。常見異常：尿糖(+) ：血糖過高 尿蛋白(+) ：運動,寒冷,急性疾病；腎臟炎,高血壓 尿潛血(+) ：正常為陰性反應，若非因女性生理期 所引起，則可能為泌尿道系統結石、發炎或腫瘤。 酸鹼值：酸性( 4.6)對預防泌尿道感染佳 鹼性(8.0)對痛風患者較佳亞硝酸鹽：尿路感染(+) 白血球：泌尿道感染糞便檢查 外觀Stool Appearance由糞便的外觀,做初步消化道疾病篩檢的判斷。潛血OB(Stool Occulted Blood)潛血即是少量肉眼無法辨識之出血,即反應出消化道有出血情形,若有潛血 反應時,應做消化道X光透視或腸胃道內視鏡,以確定其病灶為何,如果自已 長期便秘、腹瀉、腹痛等不適感或排便習慣改變,就要找醫師做進一步檢查。偽陽性發生之原因:1.食物引起:如吃深色蔬菜,如:胡蘿蔔,蔥,蕃茄等黃綠色蔬菜或肉類,魚類,海帶等…….2.藥物引起:如:治療貧血用的鐵劑異常發現常見原因後續處理黑便消化道出血、吃含血食物安排糞便潛血檢查血便大腸出血、痔瘡、腫瘤做肛門指檢、直腸鏡或大腸鏡糞便潛血陽性反應消化道出血、檢查前吃某些食物或藥物、跑馬拉松做肛門指檢、直腸鏡或大腸鏡、胃鏡 血液檢查常見異常項目常見原因處理方式白血球過少病毒感染(如感冒) 、遺傳注意避免病毒感染、補充蛋白質白血球過多細菌感染、發炎、壓力依症狀進行醫療嗜酸性球過多過敏找出過敏物質；如有不適症狀請就醫治療貧血(紅血球過少、血球容積比及血色素過低)缺乏鐵質、失血、營養不良食物補充：肝臟、豬血、紅肉、金針（勿與咖啡茶及牛奶和用）；並配合維生素C的實用以利鐵質吸收。平均紅血球容積過小地中海型貧血、缺乏鐵質、慢性疾病依症狀治療平均紅血球容積過大缺乏維他命B12或葉酸、酗酒多食用肝臟及肉類，素食者請多喝牛奶紅血球過多脫水、慢性阻塞性肺疾病補充水份血小板過少骨髓造血功能異常複檢；注意是否常無原因產生黑青情形肝功能檢查肝功能檢查項目：草酸轉氨酵素SGOT丙酮轉氨酵素SGPT鹼性磷酸脢ALK-P酒精性肝炎珈瑪麩氨酸酵素γ-GTP急性發炎:大於正常值10倍常見異常 項目常見原因處理方式草酸轉氨酵素SGOT過高肝細胞壞死：酗酒、藥物中毒、病毒肝炎、肝硬化、肝腫瘤適當休息、多食用維生素A的食物(胡蘿蔔、橘黃色蔬果、深綠色蔬菜或至家醫科及肝膽腸胃科診察)丙酮轉氨酵素SGPT過高肝細胞壞死：酗酒、藥物中毒、病毒肝炎、肝硬化、肝腫瘤心肌及骨骼肌疾病同上鹼性磷酸脢ALK-P過高肝膽疾病、骨骼疾病及懷孕