卫生院护理质量管理委员会工作制度.doc

卫生院护理质量管理委员会工作制度 一、成立由分管副院长、护理部主任（副主任）、护士长组成的护理质量管理组织，负责全面督导、检查。 二、负责制定各项质量检查表，定期组织检查，发现问题及时反馈。 三、每季度至少召开一次委员会会议，讨论和审议以下内容：全院性护理工作决策；各阶段护理总体工作计划；全院统一的护理工作制度和指引、各科护理常规和技术操作规程的增补和修订；各种护理差错事故的处理决议；总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护理人员等。 四、实行护理部、科室二级网络质量管理，科室质控小组每月检查至少1次，护理部每月组织检查一次，并有记录。 五、将质量检查结果及时反馈给当事人，并以护理质量大检查情况表的形式反馈给相应科室。 六、科室根据存在的问题和反馈意见进行改进，并以护理质量大检查情况表的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。 七、护理工作质量检查结果作为进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。